Surgical treatment of intracranial arachnoid cyst in adult patients Wang C, Liu C, Xiong Y, Han G, Yang H, Yin H, Wang J, You C Neurol India

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합병증.
아동 사망률이 우리의 시리즈에서 기록했습니다. 관찰 된 합병증은 각 수술 그룹에서 논의되었습니다.미세 수술 개두술 그룹 경막 하 혈종은 5 명의 환자에서 발생;혈종 대피는 한 환자에서 이루어졌고 다른 환자는 보수적으로 관리되었다. 경막 하 습도는 4 명의 환자에서 발생했으며 모두 보수적으로 관찰되었습니다. 후속 볼륨 및 아니 매스 이펙트에 상당한 감소를 밝혔다. 수막염은 적절한 항생제로 치료 된 두 명의 환자에서 발생했습니다. 1 년 이상 후 후속 그의 수술 후 컴퓨터 단층 촬영(코네티컷)스캔 기저 수조에 혈액의 존재를 보였다 한 환자에서 보조 뇌 수 두 증을 밝혀. 이 환자는 또 다른 션트 수술을 받았습니다. 뇌척수액 누출이나 새로운 신경 기능 장애는 관찰되지 않았습니다.내시경 그룹 경막 하 혈종 및 경막 하 습도는 각각 3 및 5 명의 환자에서 관찰되었다. 모든 환자는 보수적으로 관리되었습니다. 10 일 동안 강화 된 봉합사와 단단한 머리 붕대로 치료 한 한 환자에서 절개로 인한 뇌척수액 누출이 발생했습니다. 한 환자는 아마도 세 번째 신경 마비와 관련된 일시적인 안검 하수증을 앓고있었습니다. 이차 뇌수종은 더 많은 것의 추적 관찰 후에 2 명의 환자에서 그 15 달 관찰되었습니다; 수술 후 중추 신경계 검사는 측면 심실에 혈액의 존재를 표시. 이 환자들은 또 다른 션트 수술을 받았습니다.수두증은 2 년 이상의 추적 관찰 후 한 환자에서 재발하고 다른 션트 작업을했다.추적 관찰 미세 개두술 그룹의 추적 관찰 기간은 15 개월에서 8 년(평균 3.8 년),12 개월에서 24 개월 사이의 내시경 수술 그룹(평균 16 개월),17 개월에서 8 년 사이의 방광 복막 션트 그룹(평균 2.7 년)입니다. 모든 환자는 수술 후 첫 해에 3 개월마다 정기적 인 검사를 받았습니다. 수술 후 첫 해 이후 매년 검사를 실시했습니다.후속검사 결과,68 건에서 빈맥으로 인한 매스 이펙트가 다양한 각도로 완화되었고,51 명의 환자에서 낭성 크기가 크게 감소했으며,상 지주막 낭종을 가진 두 명의 환자에서 유의 한 변화가 관찰되지 않았다. 자궁 내 낭종을 가진 7 명의 환자는 크기가 현저하게 감소한 반면 8 명의 환자는 큰 변화가 없었습니다. 머리 둘레가 확대 된 3 명의 환자에서 머리 둘레가 증가하지 않았습니다.미세 개두술 그룹에서 두(6.89%)환자와 내시경 그룹에서 두(5.56%)환자는 또 다른 션트 작업을했다. 방광 복강 션트 그룹의 한 환자에 대한 션트 장치가 변경되었습니다.2015 년 11 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)~2015 년 12 월 15 일(금)그리고 환자를위한 최고의 수술 관리는 논란의 여지가 있습니다. 신경 영상의 광범위한 적용에 따른 인공 지능의 부수적 인 발견이보고되었습니다. 또한 무증상 병변 관리에 대한 수많은 문제가 제기되었습니다. ,,,이 연구에서는,우리는 증상 아이오스의 데이터를 검토 하 고 적절 한 수술 관리의 선택에 초점을 맞춘. 신경 외과의 사는 두개 내 고혈압,난치성 발작 및 국소 신경 학적 결손의 증상이있는 국소화 된 환자가 수술 관리를 보증한다는 데 동의합니다. ,,수술 관리를위한 선택 기준은 주로 프리젠 테이션,징후,위치,부피,나이,캡슐 내 압력 및 병변과 인접한 심실 또는 수조 사이의 거리에서 임상 증상에 따라 다릅니다. 우리는 연구 기간 동안 미세 수술 개두술,내시경 검사 및 방광 복막 분로를 수행했습니다. 환자는 2008 년 이전에 내시경 기술이 부족하여 미세 수술 개두술 또는 방광 복막 분로를 받도록 완전히 선택되었습니다. 다음 수술은 대부분 내시경 검사에 의해 수행되었습니다.우리는 뇌 볼록에 위치한 거미 낭종이있는 환자 또는 수술 전 진단이 낭성 종양,낭종 관련 간질 또는 내시경 시설이 부족한 환자를 위해 미세 수술 개두술을 선택했습니다. 작은 거미류 낭종의 총 절제술 또는 낭종 벽의 부분 절제술은 완전한 창축을 위해 가능한 한 많이 수행 될 수 있습니다. 미세 수술 창포와 방광 중심 절개술 또는 방광 절개술의 병용이 동시에 수행되었다. 미세 수술 개두술은 간질 방전을 포착하고 간질 병소를 확인하기 위해 에코 모니터링을 조작 할 수있는 전체 공간을 제공합니다. 이 접근법은 또한 초점 절제 또는 피질 열 응고라는 또 다른 절차를 수행 할 수 있습니다. 이 연구에서는 미세 수술 개두술과 내시경 검사 사이의 치료 효과 및 재수술 속도에 유의 한 차이가 관찰되지 않았다. 미세 수술 개두술 그룹의 재수술 속도(6.89%)는 방광 복막 션트 그룹(33.33%)에서보다 유의하게 낮았다. 미세 수술 개두술은 내시경 검사 또는 방광 복막 션트보다 침습적이었습니다. 그러나,다른 두 가지 방법에 비해,미세 수술 기술은 바이폴라 겸자를 사용하는 능력 때문에 지혈의 더 큰 제어를 얻을 수 있습니다. 전체 공간은 낭종 관련 질병,특히 낭종 관련 간질에서 다른 수술을 수행 할 수있는 능력을 보장합니다. 내시경 기술의 광범위하고 성숙한 적용은 미세 수술 개두술 치료를 점차적으로 대체 할 것으로 예상됩니다; 그러나 후자의 기술은 이전 연구에 따르면 낭성 종양의 가능성을 보여주는 수술 전 진단이있는 대뇌 피질 거미 낭종,낭종 관련 간질 또는 낭종에 더 효율적입니다. 내시경 치료는 위에서 언급 한 세 가지 방법 중 최신 기술입니다. 이 치료에는 거미 낭종과 그 인접 구조를 관찰하기 위해 고화질 및 스테레오 비전 시스템을 사용하는 것이 포함됩니다. 또한,이 기술은 방광 중심 절개술 또는 방광 절개술을 수행하는 쉽고 최소 침습적 인 방법을 제공합니다. 우리는 개폐식 필름을 사용 하 여 이웃 대뇌 조직 또는 혈관의 이동을 제어 하는 내부 채널을 형성,플러싱 액체 흐름을 지속적으로 하 고 방해 되지 않도록 뿐만 아니라 대뇌 조직 및 하드 통로 사이 상해의 가능성을 줄이기 위해. 사용 된 재료는 내시경 검사가 인공 호흡기에 대한 미세 수술 개두술 그룹과 낮은 재수술 속도로 유사한 치료 효과를 얻은 것으로 나타났습니다. 따라서 내시경 검사는 모든 종류의 심실 검사,특히 후부 및 후부에 위치한 심실 검사 영역에 대한 안전하고 효과적인 치료 양식입니다. ,3 명의 환자 만이 방법을 겪었고,내시경 검사를 한 후 한 명의 환자 만이 외과 적 치료를 받았다. 배액 및 두개 내 압력의 치열 한 변화를 통해 피하기 위해 상당한 볼륨과 중간 포 사에 대 한 방광 복 막 션트를 선택,경 막 외 또는 경 막 하 혈종의 발생 속도 줄이고 완전히 션트 장치를 교대에 대 한 재수술의 가능성을 통보. 이 환자는 1 년의 추적 관찰 시간 도중 분로 장치를 교대를 위한 그의 재수술이 있었습니다. 다른 두 환자는 합병증없이 만족스러운 결과를 보였다. 우리는 문학 및 재료 및 방법 섹션의 검토에서 첫 번째 치료 옵션으로 션트 배치를 피했습니다. 방광 복막 션트가 증상을 완화하거나 두개 내압의 치열한 변이로 인한 합병증을 피하는 데 필요한 경우 조정 가능한 밸브가있는 방광 복막 션트를 사용하는 것이 좋습니다. 발전 기술은 우리에게 국제 병원 치료에 대한 새로운 선택을 제공합니다. 그러나 다른 개인에 대한 황금 표준 기준은 없습니다. 우리는 내 시경 접근 대부분의 경우에 대 한 매우 효과적인 결론지었습니다. Microsurgical craniotomy is recommended for cortical arachnoid cysts or cysts with the possibility of a cystic tumor or cyst-related epilepsy. Cystoperitoneal shunting is effective for large-volume cysts, particularly by using the shunt device with an adjustable valve.

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Figures

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Tables

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