Ätstörningar kan diagnostiseras tidigt genom att känna igen hudsignaler
viktiga punkter
även om experter tidigare trodde ätstörningar främst drabbade västerländska kulturer, placerar de senaste uppskattningarna Global förekomst av anorexia nervosa bland unga kvinnor på 0,3 procent, säger Renata Strumia, MD, en hudläkare i privat praxis i Ferrara och Ravenna, Italien. Dessutom är prevalensen av bulimia nervosa och binge äta båda 1 procent i denna åldersgrupp, säger hon. Dr. Strumia talade vid det 68: e årsmötet för American Academy of Dermatology.
en studie med en grupp kvinnliga balettstudenter fann anorexia nervosa i 4,1 procent (Ringham R, Klump K, Kaye W, et al. Int J Äta Disord. 2006 September;39 (6): 503-508). ”Detta resultat stöder hypoteserna att flickor som måste fokusera på att uppnå och upprätthålla en mager figur riskerar anorexia nervosa”, säger Dr.Strumia.
Hirsutism kan också predisponera kvinnor att utveckla ätstörningar (Morgan J, Scholtz S, Lacey H, Conway G. Int J äta Disord. 2008 Jul;41(5):427-431). ”Ett av kriterierna för att diagnostisera anorexia nervosa är en förändrad uppfattning om kroppsform,” tillägger Dr.Strumia.
andra faktorer i patogenesen av ätstörningar inkluderar genetiska influenser, föräldraproblem om vikt, pubertets psykoseksuella påverkan och påverkan av kamrater och samhälle, säger Dr Strumia. ”Ämnet börjar diet. Viktminskning och svält ger mentala förändringar, och cykeln fortsätter,” förklarar hon.
undernäring, överdriven träning och binging/rensningsbeteenden leder till medicinska komplikationer som kan vara livshotande, säger Dr Strumia. Till exempel säger hon att svält leder till hjärtkonsekvenser som minskad vänster ventrikulär massa. ”Elektrolytobalans är vanligt vid bulimi och rensning av anorexi. Det kan leda till arytmier. Hjärtkomplikationer är bland de vanligaste dödsorsakerna i anorexi,” förklarar hon.
hudskyltar
frekventa hudtecken i anorexia nervosa inkluderar asteatotis, xeros, follikulär hyperkeratos, karotenoderma, hyperpigmentering, akne, klåda och ansiktsdermatit, säger Dr Strumia.
ingen av dessa vanliga tecken ensam kan stödja misstanken om en ätstörning,” men närvaron av minst fyra frekventa tecken och ett vägledande tecken – som lanugo-liknande kroppshår, Russells tecken eller dental emalj erosion – är tillräckligt för att misstänka förekomsten av en dold ätstörning”, säger hon. Hos kvinnor, tillägger hon, amenorrhea representerar en viktig diagnostisk egenskap hos anorexi.
även om anorexi och bulimi är psykiska störningar, ”kan hudläkaren misstänka förekomsten av en dold ätstörning när den ännu inte känns igen av andra läkare, patienten eller patientens familj.”
Asteatotisk hud drabbar cirka 70 procent av patienterna med anorexia nervosa. ”Det kan uppstå på grund av en minskning av hudytlipider, kompensatorisk hypothyroidism, diuretikamissbruk, glukos/kall intolerans eller på grund av tvångsmässig tvättning, ett tecken på psykiatrisk comorbiditet,” Dr. Strumia säger.