Ödemkontroll: varför höjande benstöd är inte det bästa alternativet

hur många gånger får vi en hänvisning till” Mr. Smith ” eftersom han har en ökning av svullnad i nedre extremiteten (LE) och vårdhemmet vill att du byter rullstol för att åtgärda problemet? Anläggningen vill att du ska ge honom ELRs, tro att de kommer att lindra svullnaden genom ”höjd”.

gissa vad? De höjande benstöden kommer inte att göra någonting för att hjälpa problemet! Om det inte används i kombination med lutning och lutning som ofta ses i kraftstolar, kan ELRs ensam på manuell k0001-K0004 rullstol – den typ som vanligtvis ses i ett vårdhem – tyvärr inte minska ödem.

vi lärde oss alla att minska svullnad i skolan: höja den edematösa extremiteten över hjärtnivån. ELRs kommer inte nära att lyfta benen över hjärtnivån. I bästa fall behåller de LEs utsträckta rakt ut.

tvärtom kommer ELR att minska optimal cirkulation genom att skära av blodflödet i ljumskområdet och hämma flödet till nedre extremiteterna. LE kan verka mindre svullen på grund av att vätskan inte längre pooler vid anklarna; men du minskar inte ödemet alls.

diskutera dessa alternativa ödemkontrolllösningar vid nästa IDT-möte:

• gör ett schema över tiden som sitter i stolen vs ligger ner med benen förhöjda över hjärtnivån för din invånare

• ge kompressionstrumpor för att komprimera ödemet och stimulera cirkulationen

• minska natriumintaget när natrium ökar vätskeretentionen

• öka invånarens vattenintag när vatten spolar överskott av natrium från kroppen

• minska invånarens koffeinintag som koffeinhaltiga drycker innehåller en hög nivå av natrium

• utveckla ett promenadschema eller ett träningsschema för din invånare för att öka cirkulationen och vätskerörelsen genom att pumpa vätska från den edematösa nedre extremiteten tillbaka till hjärtat

• uppmuntra vårdpersonalen att granska alla mediciner som kan öka vätskeretentionen, såsom hormonersättningsläkemedel, kalciumtillskott och andra läkemedel som kan öka vätskeretentionen kanalblockerare, antidepressiva medel och steroider som är kända för att öka ödem. Överväg substitutioner utan denna bieffekt.

” elrs minskar ödem ” är en av de största myterna där ute, och tyvärr används de i LTC-inställningen alldeles för ofta. Jag vet för att jag brukade vara skyldig som anklagad! Inte bara är ELRs dyra (de lägger till någonstans från $40-$100 till priset på rullstolen), de tar inte upp frågan till hands och leder till en lista över andra positioneringsproblem som kommer att diskuteras i nästa veckas blogg. Spara pengarna för andra positioneringstillbehör eller en kudde som kommer att vara mer fördelaktig för invånaren.

förhoppningsvis ger detta inlägg dig livskraftiga ödemkontrollalternativ till användningen av ELR. Diskutera dessa lösningar i nästa vårdplanmöte eller bland IDT för att hjälpa hela anläggningen att kontrollera ödem i LEs.

gå med mig nästa vecka för att fortsätta diskussionen om missuppfattningar av ELR.

Ana Endsjo, MOTR/L, CLT
klinisk utbildningschef LTC Division

Ana Endsjo har arbetat som arbetsterapeut sedan 2001 i en mängd olika behandlingsinställningar. Hon har främst arbetat med den geriatriska befolkningen, tillägnad förbättringen av behandlingen av äldre i LTC-centra. Hennes fokus har varit på sittplatser och positionering och kontraktur hantering av vårdhem bosatt. Med denna erfarenhet är hennes hopp att vägleda andra terapeuter, rehabdirektörer, sjuksköterskor och administratörer genom utbildningsguider, bloggar, webbseminarier och levande kurser i sin roll som klinisk utbildningschef för long term care division.