1

en ny rikstäckande, multi-site studie som syftar till att bestämma nuvarande tidiga början av sepsis bland nyfödda, de involverade patogenerna och tillhörande sjuklighet och dödlighet visar att de vanligaste patogenerna associerade med sepsis är grupp B streptokocker (GBS) hos fullgångna spädbarn och Escherichia coli hos prematura spädbarn.

studien, som inkluderade nästan 400 000 nyfödda, fann också att infektionsfrekvensen hos nyfödda ökade med minskande graviditetsålder och födelsevikt. Den totala infektionshastigheten var 0,98 per 1 000 levande födda; 0,41 per 1 000 levande födda med GBS och 0,28 per 1 000 levande födda med E. coli.

studien visas online 25 April och i maj 2011-utgåvan av Pediatrics.

GBS framkom som den främsta orsaken till tidig sepsis och meningit hos nyfödda på 1970-talet. år 2002 rekommenderade Centers for Disease Control and Prevention universell screening av kvinnor vid 35 till 37 veckors graviditet följt av kemoprofylax för kvinnor med GBS-kolonisering.

Sepsis uppstår när patogena bakterier kommer in i blodflödet och orsakar systemisk infektion. Hos spädbarn yngre än 72 timmar anses sepsis vara tidig debut.

”infektioner förekommer i nästan ett fall per tusen levande födda”, säger Barbara Stoll, MD, ledande utredare för studien. Stoll är George W. Brumley, Jr., Professor och ordförande, Institutionen för pediatrik i Emory University School of Medicine. ”Med cirka 4 miljoner födda per år i USA motsvarar detta en betydande sjukdomsbörda. Vi uppskattar att cirka 3 000 spädbarn per år utvecklar sepsis i början. Med nuvarande dödlighet är cirka 300 till 350 dödsfall per år associerade med neonatal sepsis. Så det är inte obetydligt.”

studien visar också att möjligheter till förebyggande av neonatala GBS-infektioner fortsätter att missas. ”Missade möjligheter för förebyggande av GBS inkluderar misslyckande att screena alla kvinnor som levererar på sikt, misslyckande med att ge antibiotika till alla koloniserade kvinnor eller till dem som levererade prematur med okänd koloniseringsstatus och falska negativa GBS-skärmar bland kvinnor som levererar med GBS-infektion”, säger Stoll.

” våra resultat tyder på att exakta diagnostiska tester vid den tidpunkt då en kvinna kommer in för leverans skulle förbättra vår förmåga att identifiera riskfyllda kvinnor.”

dessutom kan klyftan i att länka elektroniska journaler mellan en kvinnas förlossningsläkare och sjukhuset där hon levererar också hindra förebyggande. ”En gemenskapshälsopost som länkar journalen på en läkarmottagning med sjukhuset där kvinnan får vård kan förbättra identifiering och terapi för riskfyllda kvinnor”, säger Stoll. ”Om en kvinna har screenats för GBS och är känd för att koloniseras, bör den informationen vara tillgänglig för vårdteamet som tar hand om henne när hon är i arbete.”

studien finansierades av National Institutes of Health, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development och Centers for Disease Control and Prevention.