17-hemostas och koagulation*

detta kapitel ger en översikt över hemostas och koagulation. Hemostas, processen genom vilken blödning arresteras, innefattar en komplex serie fysiologiska och biokemiska händelser som slutar vid bildandet av en stabil plugg som tätar blodkärlet. Processen innefattar interaktion mellan blodkärlsväggen och blodplättar, blodkoagulation och fibrinolys. Endotelet spelar en viktig roll i patologiska processer, såsom ateroskleros, trombos och spridd intravaskulär koagulering, defekt hemostas, inflammation, immunförsvar, vaskulär neoplasi och metastas. Efter skada sker ökad infångning av plasmalipoproteinkomponenter följt av proliferation av arteriella glatta muskelceller och/eller avsättning av fria kolesterol-och kolesterolestrar, de novo-syntes av bindväv och intracellulär och extracellulär avsättning av lipider i varierande mängder. Å andra sidan fortsätter koaguleringen genom en inneboende eller intravaskulär väg och genom en yttre eller vävnadsjuiceväg, som båda omvandlar protrombin till trombin. De flesta av Hageman-faktorens egenskaper och funktioner gäller för plasmakromboplastinantecedent, vilket också spelar en viktig roll i de initiala aktiveringsstadierna av koagulering.