3 Faktorer som kan påverka framgången för en embryoöverföring

för kvinnor som genomgår in vitro fertilisering (IVF) beror framgångsrik embryoöverföring på flera faktorer. Eftersom vissa verktyg och metoder fortfarande genomgår forskning bör kliniker överväga ett antal olika tillvägagångssätt — inklusive mätning av endometrial tjocklek, vaskularitet och volym — för att förbättra embryoimplantation och förutsäga graviditet.

mätning av Endometrial mottaglighet, tjocklek och vaskularitet

När du förutsäger en patients förmåga att uppnå en hälsosam graviditet är en av de mest kritiska faktorerna endometrial mottaglighet. Mottaglighet bestäms delvis av blodflödet till endometrium. För närvarande anses endometriumtjockleken vara den viktigaste parametern för endometrial mottaglighet hos kvinnor som genomgår embryoöverföring. En studie i Reproduktiv Biologi och endokrinologi fann att graviditetsgraden var lägre hos patienter med en endometrietjocklek på mindre än 7 mm jämfört med patienter med en endometrietjocklek på mer än 7 mm.

endometrial vaskularitet spelar en avgörande roll för att förutsäga framgångsrik embryoimplantation, och dess bedömning har alltmer erkänts som nyckeln till framgången med IVF. Ett effektivt verktyg för att objektivt mäta endometrial och subendometrial blodflöde är 3D-ultraljud med färgdoppler, enligt en studie publicerad i Egyptian Journal of Radiology. Forskarna föreslår att om en patient har icke-gynnsam endometrial blodflödeszon på dagen för administrering av humant koriongonadotropin (hCG) i IVF-eller intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) cykler, är det osannolikt att de blir gravida och embryoöverföring bör avbrytas för att öka sannolikheten för framtida framgång.

värdet av att mäta Endometrial volym

även om endometrial volym används mindre vanligt som en parameter för framgångsrik embryoöverföring, blir kliniker alltmer intresserade av dess mätning med hjälp av VOCAL (Virtual Organ Computer-aided AnaLysis) programvara med 3D-ultraljud. Medan forskning fortsätter inom detta område, fann en studie i ultraljud i obstetrik och gynekologi vokal att vara ett oöverträffat verktyg för att kartlägga konturerna och ytan av endometrium och en mycket reproducerbar metod när mätningar gjordes under ovariestimulering.

forskning publicerad i Human Reproduction fann under tiden att graviditet och implantationshastigheter var signifikant lägre hos patienter med en endometrial volym på mindre än 2 ml. En låg endometrial volym kan till och med förutsäga graviditetsförlust hos kvinnor som genomgår IVF.

i 2018 fann forskare att endometrialvolymen var signifikant större på båda dagen för hCG-utlösning hos kvinnor som senare blev gravida än hos dem som inte gjorde det. Andra studier har dock funnit att endometrial volym är en mindre tillförlitlig prediktor för graviditet än andra faktorer som vaskularitet.

förhållandet mellan dessa faktorer har också studerats kraftigt. Endometrial vaskularitet är viktigt för att främja endometrial mottaglighet, och patienter med låg endometrial volym har ofta drastiskt minskat blodflödet till endometrium, enligt reproduktiv Biomedicin.

Embryoöverföringsmetoder

förutom tillståndet för endometrium är embryokvalitet och överföringsmetoden som används också viktiga faktorer för IVF-framgång. Enligt International Journal of Reproductive BioMedicine är det liten skillnad mellan användningen av färska eller frysta embryon: överföringar av färska embryon resulterade i en graviditetsfrekvens på 23 procent, medan frysta embryon hade en graviditetsfrekvens på 18 procent.

Avstånd till fundus har också studerats, med forskning från Reproduktiv Biologi och endokrinologi som bestämde att överföringsdjupet som resulterade i den mest framgångsrika embryoimplantationen och graviditetsgraden var i mitten av livmodern, cirka 15 mm från fundal endometrium.

även om blastocyst embryoöverföring har visat sig ha en högre framgångsgrad än standard embryoöverföring på dag tre, tyder data på att graviditeter efter embryoöverföring vid blastocyststadiet är förknippade med en högre risk för prematur leverans, monozygotiska tvillingar och andra komplikationer jämfört med graviditeter som följer embryoöverföring vid klyvningsstadiet.

det är uppenbart att många olika faktorer kan bidra till framgång eller misslyckande av embryoöverföring hos patienter som genomgår IVF. Genom att förstå vilka aspekter att bedöma — och de bästa verktygen att använda vid bedömningen av dem — kan kliniker bidra till att förbättra sannolikheten för en hälsosam graviditet.