5 vanliga hälsoproblem som ditt för tidiga barn kan möta

foto:

Chase och Lilys liv fick lite av en stenig start efter att deras mamma, Devon MacDonald, gick i arbete med dem när hon var 30 veckor och fyra dagar gravid. ”Båda måste återupplivas, och sedan intuberades de,” påminner MacDonald. De närmaste veckorna var en berg-och dalbana, som en fråga efter den andra plågade tvåäggstvillingar. ”När Lily började göra bättre efter 10 dagar började Chase inte göra det bra”, säger hon.

när en baby föds tidigt är hans kroppssystem omogna, och han utsätts för saker som han inte skulle vara i utero, vilket riskerar honom för ett antal hälsoproblem. Men, säger Eugene Ng, en neonatolog och chef för nyfödda och utvecklingsbarn vid Torontos Sunnybrook Health Sciences Center, ”prematuritet är ett stort spektrum.”Ng förklarar att barn födda så tidigt som cirka 23 veckor kan överleva, men barn födda före 37 veckor anses vara för tidiga. ”Sannolikheten och svårighetsgraden av komplikationer skulle minska när barnet föds mer och mer moget”, tillägger Ng.

här är fem av de vanligaste problemen som kan uppstå i Neonatal intensive care unit (NICU) och bortom:

andningsstöd
”lungproblem är det första, omedelbara vi kommer att se från födelsetiden”, säger Ng. När en baby föds tidigt, särskilt före 30 veckors graviditet, kanske hans lungor inte är redo att andas på egen hand. Läkare har två sätt att hantera detta: en är genom att intubera dem, vilket innebär att sätta ett rör ner i halsen och in i luftvägarna, för fullt andningsstöd. Den andra metoden är en CPAP-enhet (som står för kontinuerligt positivt luftvägstryck), som vanligtvis används för vuxna med sömnapnea. Den här enheten går inte ner i halsen utan sitter snarare på näsan. ”Mer och mer pressar vi på att de mindre barnen får detta icke-invasiva stöd från början eftersom det är mindre skadligt för lungorna”, förklarar Ng.

vissa prematura barn kan fortsätta att utveckla kronisk lungsjukdom, även ibland kallad bronkopulmonell dysplasi( BPD), och 16 procent kräver fortfarande syre vid urladdning, vilket de kommer att avvänjas av över några månader. Dessa barn är mer benägna att luftvägsinfektioner och bronkiolit. ”Lungorna tar tid att läka och växa”, säger Ng. ”Bara för att de inte längre behöver syre eller mekaniskt andningsstöd betyder det inte att deras lungor är helt läkt.”

matningsproblem
generellt sett har preemies mycket långsamma tarmar och är benägna att kräkas. En av de saker som kommer att övervakas noggrant i NICU är ditt barns utfodring och tillväxt.en mycket allvarligare fråga som läkare kommer att titta på är nekrotiserande enterokolit (NEC), en sjukdom där den tunna tarmen hos en preemie börjar bryta ner och bakterier korsar den, vilket kan leda till att ett spädbarn dör eller tar bort en del av tarmen, förklarar Michael Narvey, chef för neonatologi för Winnipeg Regional Neonatal Program, som arbetar främst på Barnsjukhuset i Winnipeg. I hans enhet matas barn som är födda yngre än 29 veckor eller under 1 250 gram mycket små mängder med några timmar för att ”prima sina omogna tarmar”, vilket minskar risken för NEC. Att dricka bröstmjölk, vare sig från modern eller en givare, minskar också risken för NEC. Narvey säger efter deras tarmar har mognat, preemies kan sannolikt gå på att tolerera formel, om det behövs.

ögonproblem
retinopati av prematuritet (ROP) är ett tillstånd som påverkar utvecklingen av näthinnans blodkärl. Att vara född tidigt, särskilt före 31 veckor eller väger under 1250 gram (cirka två pund, 12 uns), samt att vara på stora mängder syre under en längre tid, båda sätter prematura barn i riskzonen för detta tillstånd. Många kommer att utveckla en mild form av sjukdomen som kommer att förbättras på egen hand. Preemies kan fortsätta att kräva glasögon, vilket kan bero på en mild form av ROP, eller eftersom prematura barn har högre risk för brytningsfel, det tillstånd som orsakar närsynthet och framsynthet.

en ögonläkare kommer att undersöka ditt barn för ögonsjukdom (Ng varnar för att detta inte är särskilt bekvämt för ditt barn) och, om tillståndet har nått ett mer avancerat stadium, kommer att rekommendera behandling, vilket kan vara i form av laseroperation vid en specialiserad anläggning. Det finns också nyare, injicerbara behandlingar som ibland används. Ng påpekar att detta tillstånd var mycket vanligare på 1950-talet, då läkare mer liberalt gav syre till prematura barn. Om tillståndet är allvarligt och lämnas obehandlat kan näthinnan lossna, vilket leder till blindhet, även om detta nu är mycket sällsynt i Kanada.

infektioner
prematura barn har större risk att få infektioner eftersom deras immunsystem är omogna. Infektion kan orsakas av IV-linjer som sätts in under en längre tid, eller från att komma i kontakt med en vuxen som är sjuk med förkylning, till exempel. Infektioner hos små barn kan vara ganska allvarliga, och NICU-personalen kommer att vidta åtgärder för att undvika dem. Till exempel, i NICU på Sunnybrook, ng säger att de skärmar besökare och föräldrar för sjukdom, öva god handhygien, hålla medicinska instrument steriliserade och uppmuntra personal som är sjuka att stanna hemma. Om ditt barn får en bakteriell infektion kommer den att behandlas med antibiotika.

hjärnskada
spädbarn som är födda vid mindre än 32 veckors graviditet har den högsta risken för hjärnblödning, även kallad hjärnblödning, säger Ng. Risken minskar dock gradvis för varje vecka som barnet är i utero: från cirka 50 procent för spädbarn födda på mindre än 25 veckor, till cirka fem procent för spädbarn födda vid 32 veckor. ”Vi skärmar dem genom ultraljud i hjärnan på olika punkter under deras sjukhusvistelse för att leta efter denna typ av blödning”, säger Ng. Dessa typer av blödningar kan variera från mild till svår, och resultaten varierar. Medan vissa barn inte har några varaktiga effekter kan barn med svåra hjärnblödningar utveckla cerebral pares eller andra neuroutvecklingsstörningar. ”Fokus för allt vi gör är att bevara hjärnan”, säger Ng.

tiden i NICU är stressande för föräldrar, och all den kroniska exponeringen för smärta från nålpinnar och IVs kan också vara stressande för spädbarn. Ng säger att positiva stimuli till hjärnan, som föräldrakontakt, föräldra röster och hud-till-hud-tid, kan förbättra ditt barns långsiktiga resultat.efter Chase och Lilys tumultiga tid i NICU-som inkluderade oro över NEC, lunginflammation (som krävde återintubering Lily efter att hon hade börjat använda CPAP) och blodtransfusioner (på grund av hur många blodprov gjordes på dem)-gick de hem för att gå med i sina tre andra syskon, i vad MacDonald kärleksfullt kallar henne ”army of children.”Medan de har några pågående hälsoproblem, kompletterar tvillingarna familjen perfekt.

ett nytt blodprov kan förutsäga missfall och för tidig födsel
365 dagar i livet för en preemie