Adduktormuskelgrupp Excision

översikt

adduktormuskelgruppen är den näst vanligaste platsen för höggradiga mjukvävnadssarkom i låret. Liposarkom är den vanligaste tumören som uppstår inom detta fack. Även om dessa tumörer ofta blir stora före klinisk upptäckt, kan lem-sparande resektion utföras säkert hos 90-95% av patienterna med adduktortumörer. Idag tillåter induktionskemoterapi, strålbehandling eller båda en säker avdelning eller partiell muskelgruppsresektion för även de största tumörerna. Amputation (modifierad hemipelvektomi) krävs om det finns intrapelvisk förlängning, ytlig femoral artär och venen involvering, eller sciatic notch förlängning och i sällsynta fall palliation.

preoperativa iscensättningsstudier måste utvärdera sartorialkanalen, bäckenbotten, mediala hamstrings, ischium, psoas-muskel och höftled. Ett lemmsparande förfarande börjar med dissektion och bevarande av den ytliga femorala artären. Profunda femoris artär är ligerad. Adduktorerna lossas sedan från lårbenet och från dess ursprung längs den underlägsna och överlägsna pubic rami och ischium. Bevarande av den sciatic nerven är nödvändig. Kirurgisk rekonstruktion av defekten utförs genom att överföra sartoriusmuskeln och de återstående mediala hamstringarna. Funktionell förlust efter resektion är minimal.