Akut Poststreptococcal glomerulonefrit: erfarenhet av 175 pediatriska patienter / Kietkajornkul / JOURNAL of the MEDICAL ASSOCIATION of THAILAND
mål: att utvärdera den kliniska presentationen, riskfaktorer associerade med akuta komplikationer efter poststreptococcal glomerulonefrit (APSGN) och resultat av pediatrisk APSGN.
material och metoder: retrospektiva medicinska journaler granskades av alla barn som diagnostiserats som APSGN vid Queen Sirikit National Institute of Child Health (QSNICH) mellan 1 januari 2006 och 31 December 2014.
resultat: Ett hundra sjuttiofem fall studerades. Medelåldern för patienten var 8,6 2,7 år och förhållandet mellan män och kvinnor var 1,4:1. Tidigare infektioner i övre luftvägarna hittades i 53, 7% av fallen, medan tidigare hudinfektioner hade en prevalens på 30, 9%. Kliniska manifestationer var ödem hos 99,4%, hypertoni hos 95,4%, akut njurskada (AKI) hos 48,6%, grov hematuri hos 24,5%, snabbt progressiv glomerulonefrit (RPGN) hos 7,4% och hypertensiv encefalopati i 5,7% av fallen. En förhöjd ASO-titer och anti-DNase B detekterades i 79,4% och 96.9% av fallen, respektive. Proteinuri var signifikanta riskfaktorer för AKI (justerat eller 4, 48, 95% KI 1, 57 till 12, 72, p=0, 005), medan fetma var signifikant kopplat till hypertensiv encefalopati (eller 8, 41, 95% KI 1, 82 till 38, 75, p=0, 018). Resultatet av den initiala behandlingen var utmärkt. Två fall upplevde emellertid fullständig remission efter behandling i tre år där ett fall utvecklade proteinuri och det andra uppvisade proteinuri och försämring av njurfunktionen.
slutsats: pediatrisk APSGN är vanligare hos män och förekommer oftast efter ont i halsen. Den vanligaste kliniska presentationen är ödem. Proteinuri är en signifikant riskfaktor för AKI, medan fetma är signifikant relaterad till hypertensiv encefalopati. Kortsiktigt kliniskt resultat är utmärkt men långsiktig prognos är osäker.
nyckelord: akut poststreptococcal glomerulonefrit, APSGN, akut njurskada, AKI, hypertensiv encefalopati
mottagen 10 Jul 2018 | reviderad 18 Dec 2018 / accepterad 20 Dec 2018