antidepressiva medel i graviditet bundna till Autism

av Lisa Rapaport

(Reuters Health) – kvinnor som tar antidepressiva medel under graviditeten kan vara mer benägna att få barn med autism, föreslår en kanadensisk studie.

den totala risken är låg-mindre än 1 procent av de nästan 150 000 barnen i studien diagnostiserades med autism vid sex eller sju års ålder.men barn till kvinnor som tog antidepressiva medel under andra och tredje trimestern av graviditeten var 87 procent mer benägna att utveckla autism än barn födda till kvinnor som inte tog drogerna, rapporterar forskare i JAMA Pediatrics.

”Depression är ett allvarligt och försvagande tillstånd”, säger ledande studieförfattare Anick Berard från University of Montreal. ”Denna studie förespråkar inte obehandlad depression. Det förespråkar dock verkligen behandling av depression med något annat än antidepressiva medel under graviditeten.”

vissa kvinnor, särskilt om deras symtom är milda, kanske kan hantera depression under graviditeten med motion eller psykoterapi, tillade Berard.

studien visar inte att antidepressiva medel orsakar autism. Det undersöker inte heller de potentiella skadorna av obehandlad depression eller bedömer om andra läkemedel än medicinering kan vara säkrare eller effektivare för kvinnor och deras barn.

vänster obehandlad, depression under graviditeten är förknippad med underviktiga barn som är mer benägna att hamna i neonatal intensivvård. Gravida kvinnor med okontrollerad depression kan inte äta bra eller hålla jämna steg med prenatala besök, och i de allvarligaste fallen kan de ha ökad risk för självmord.

liksom många läkemedel faller antidepressiva medel i ett grått område under graviditeten, med otillräckliga bevis för att definitivt bevisa skadorna eller fördelarna. Ofta kan läkare reservera droger för kvinnor med svårare depression.

Berard och kollegor studerade singleton-födslar i Quebec från 1998 till 2009 och undersökte receptposter för mödrarna samt medicinska journaler för sina barn.

sammantaget utsattes cirka 3 procent av barnen för antidepressiva medel i utero. Bland denna grupp hade 89 procent exponering under första trimestern och 54 procent hade exponering senare under graviditeten.

under en genomsnittlig uppföljning på mer än sex år diagnostiserades 1 054 barn – 0,7 procent av det totala – med autism. Majoriteten av dem var pojkar.

bland de 2 532 spädbarn som exponerades för antidepressiva medel under andra eller tredje trimestern diagnostiserades 1,2 procent med autism.

den ökade risken var begränsad till en familj av antidepressiva medel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som inkluderar läkemedel som Paxil, Prozac, Zoloft och Celexa. SSRI var kopplade till en mer än fördubblad risk för autism.

behandling med en kombination av antidepressiva medel under andra eller tredje trimestern var förknippad med mer än fyrdubblade odds för autism, även om studien inkluderade bara fem av dessa spädbarn.

en brist i studien är att den inte kontrollerade för svårighetsgraden av maternell depression, vilket gör det svårt att bedöma om den ökade autismrisken kan vara knuten till den underliggande sjukdomen istället för de läkemedel som används för behandling. Det tog inte heller hänsyn till de doser som kvinnor tog.

” i allmänhet kommer kvinnor som får behandling sannolikt att ha svårare och återkommande sjukdom”, säger Dr.Roy Perlis, en psykiatrisk forskare vid Harvard University och Massachusetts General Hospital i Boston som inte var inblandad i studien.

den ökade risken i de sällsynta fallen när kvinnor tog flera typer av antidepressiva medel i studien kan bero på att denna behandling är reserverad för kvinnor med de allvarligaste symtomen, Perlis lagt till via e-post. Detta kan indikera att den ökade autismrisken är knuten till svårighetsgraden av depression, inte till medicinen.

gravida kvinnor som tar SSRI bör lugnas av resultaten från denna studie och andra som föreslår den extra autismrisken kopplad till dessa läkemedel handlar bara om ytterligare fall i varje 200-födelse, säger Dr. Bryan King, Chef för Seattle Children ’ s Autism Center och medförfattare till en medföljande ledare, i e-post till Reuters Health. ”denna studie tittade bara på ett utvecklingsresultat och det finns ingen kontrollgrupp som skulle göra det möjligt för oss att fånga alla potentiella skador som kan ha förhindrats med valet att behandla depression”, sa King. ”Det är viktigt att kvinnor har fullständiga diskussioner med sina vårdgivare om det komplexa samspelet mellan risker och fördelar i samband med depression behandling.”