användning av Insekticidbehandlade sängnät (ITN) bland vårdgivare av barn under fem år i Ho kommun

Abstrakt

bakgrund. I Ghana hotas försök att kontrollera malaria genom antimalariala läkemedel för närvarande av uppkomsten och spridningen av läkemedelsresistenta malariaparasiter. Detta, tillsammans med den ökande förekomsten av malaria, har ökat behovet av en effektivare metod för att kontrollera spridningen. Användningen av Insekticidbehandlat sängnät (ITN) har erkänts som en effektiv åtgärd för att förebygga malaria. Mål / Syfte. I denna studie undersökte vi användningen av ITN bland vårdgivare av barn under fem år i Ho kommun i Ghana. Sätt. Denna beskrivande tvärsnittsstudie rekryterade 283 hushållsrepresentanter genom en flerstegs provtagningsmetod. Ett frågeformulär användes för att samla in data och analyserades med STATA version 14. Beskrivande och inferentiell statistik antogs för att presentera data. Resultat. Ägandet av ITN var högre (80,7%) än utnyttjandet (41,7%). Vårdgivarens ålder var starkt associerad med användningen av ITN (AOR=2.00, 95% CI=0.00, 0.02, p<0,001) bland barn under fem år. Vårdgivare i åldern 26-35 år var 49% gånger mindre benägna att använda en ITN jämfört med de mellan 17 och 25 år och skillnaden var statistiskt signifikant. Slutsats. För att säkerställa en hög ITN-täckning och utnyttjande finns det behov av kontinuerlig distribution av ITN till hushållen. Hushållen bör vara sensibiliserade för att använda näten för att förhindra kontinuerlig spridning av malaria.

1. Inledning

försök att förebygga malaria genom antimalariala läkemedel och insekticider hotas av uppkomsten och spridningen av läkemedelsresistenta malariaparasiter och insekticidresistenta vektormygg . Detta tillsammans med den ökande förekomsten av sjukdomen ökade behovet av en effektivare metod för att förebygga sjukdomen , malaria. Malaria är fortfarande ett stort problem i Ghana, särskilt bland barn under fem år som Mba och Aboh, 2017, rapporterade den överväldigande majoriteten av patienterna (41.5%) är barn i åldern 0 – 4 år, medan antalet patientfall i allmänhet minskar med stigande ålder . Ärendehantering är ineffektivt i närvaro av läkemedelsresistens och kontrollstrategier beror starkt på vektorkontroll i sådana inställningar. ITNs är ett av de effektiva verktygen för att förebygga malaria . Detta fantastiska verktyg har visat sig vara mycket effektivt i alla delar av världen som en effektiv metod för att minska man–vektorkontakt och barnmorbiditet och dödlighet .

användningen av ITN är möjlig i sammanhanget eftersom vanliga nät lätt kan omvandlas till ITN. Insekticidbehandlade nät är nät som är gjorda av bomull, polyeten, polyester, polypropen eller nylon och behandlas med en speciell kemikalie som kallas pyretroidinsekticid . WHO åtar sig fortfarande fond till programmet för att säkerställa att mål för malariasjukhet och dödlighetsminskning uppnås. År 2013 uppgick den internationella och inhemska finansieringen för malariakontroll och eliminering till 2,7 miljarder US-Dollar .

det finns nu ett stärkt engagemang från det globala samhället för att öka ITN-distributionen till utsatta grupper i malariaendemiska områden . Sedan 2002 har afrikanska länder ökat gratis eller starkt subventionerad distribution av ITN till under fem barn och gravida kvinnor på landsbygden . Som ett resultat har det skett en betydande ökning av myggnätets täckning i afrikanska länder. Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att alla gravida kvinnor i malaria endemiska områden ska få malariakemoprofylax och sova under ITNs . Roll Back Malaria initiation i afrikanska länder ökad tillgång till kemoprofylax och användning av ITNs av gravida kvinnor och barn under fem år som har blivit en integrerad del av malariakontrollstrategier i Ghana och Afrika i stort.2015 års mål för Världshälsoorganisationens (WHO: s) Roll Back Malaria Partnership är att minska globala malariafall med 75% och att minska malariadöd till nära noll genom universell täckning genom effektiva förebyggande och behandlingsinterventioner. Bland andra förebyggande insatser rekommenderar WHO användning av insekticidbehandlade nät (ITNs), särskilt långvariga Insekticidnät, som har visat sig vara kostnadseffektiva, för att minska malariaepisoder bland barn under 5 år med cirka 50% och dödlighet av alla orsaker med 17% . Universell täckning med ITNs definieras som användning av > 80% av individer i populationer i riskzonen .

användningen av ITNs påverkas till stor del av människors kunskap . Beteendemönster hos människor-utnyttjande av ITN är beroende av deras kunskaper om konsekvensen av icke-användning . Forskare ger olika indikationer på användningen av ITN och människors kunskapsnivå. Toe et al., 2009, rapporterade att trots bevis för att användningen av ITNs minskar malariarelaterad sjuklighet och dödlighet, är användningen av ITNs i Afrika fortfarande relativt låg . Uppskattningar tyder på att 2005 sov endast 3% av barnen under fem år under ITNs, medan upp till tio gånger så många tros sova under något sängnät . Detta visar att det faktum att ITNs är mycket effektiva för att förebygga malaria inte nödvändigtvis betyder att människor kommer att använda dem efter att de har fått dem . Medan bevisen baserade på ITN: s effektivitet för att minska malariatransmissionen har ökat snabbt de senaste åren har utnyttjandegraden av ITN i de flesta afrikanska länder varit mycket låg .

i Ghana, även om det finns flera malariakontrollstrategier, läggs tonvikten på användningen av ITNs som den viktigaste kontrollstrategin av programchefer . Programchefer lägger särskild vikt vid barn under fem år och gravida kvinnor på grund av den ökade mottagligheten för sjukdomen. Azabre, Teye och Yaro visade dock att många hushåll inte använde denna strategi på grund av fattigdom, besvär och tron att strategin inte är effektiv för att kontrollera malaria . De flesta använder snarare traditionella malariakontrollstrategier, inklusive att dricka örter och undvika godis som inte har någon direkt effekt vid kontroll av malaria . I en studie som genomfördes i Hohoe kommun i Volta-regionen i Ghana var ITN-användningen bland respondenterna 76,6%.

trots åtgärderna för att bekämpa malaria är sjukdomen fortfarande en av de främsta dödsorsakerna, särskilt bland barn under fem år i Ghana och i Ho-kommunen. Axame et al., 2016, rapporterade att i Ho kommun var ägandet av LLIN högt men utnyttjandet var mycket lågt. Ägandet av LLIN var 81,4% medan användningen var 42,5%. Utbildningsnivå påverkade avsevärt LLIN ägande (p=0.003) och utnyttjande (0.020). Volta-regionen har den högsta förekomsten av malaria i landet . Mba och Aboh, 2017, visade att malariafall är vanliga i distrikten Jasikan, Hohoe, Kpando, Ho och Keta. Distrikt som ligger inom mellersta och Södra Bälten njuter av två regnperioder som bidrar till vektorn som orsakar malaria.

det är av denna anledning som denna studie försökte beskriva användningen av ITNs bland vårdgivare av barn under fem år i Ho-kommunen. Upptäckten av denna studie är en källa till information till District Health Management Team (DHMT), icke-statliga organisationer, myndigheter och privata företag som är involverade i främjandet av ITNs i kampen mot malaria bland barn. Denna studie kan vara användbar för beslutsfattare, hälsoministeriet (MoH) specifikt i avdelningen för malariakontroll.

2. Metoder

2.1. Studieinställning

ho kommun är en av de 25 administrativa distrikten/kommunerna i Volta-regionen i Ghana. Den ligger mellan breddgraderna 6 20 ”n och 6 55” n och longituder 0 12 ’e och 0 53’ e . Kommunen delar gränser med adaklu och Agotime-Ziope distrikt i söder, Ho West district i norr och väster, och Republiken Togo i öster. Dess totala landareal är 2 361 kvadratkilometer, vilket motsvarar 11,5% av Volta-regionens totala landareal .

enligt befolknings-och bostadsräkningen 2010 var befolkningen i Ho kommun 177 281 vilket representerade 8,4% av Volta-regionens totala befolkning 2010 . Cirka 62% av befolkningen bor i stadsområden . Ungdomsbefolkningen i kommunen står för 31% av befolkningen med ett litet antal äldre personer (befolkning i åldern 65 år och äldre). Kommunens totala åldersberoende är 59,0 . Kommunen har en hushållspopulation på 172 068 med totalt 49 826 hushåll. Kommunens genomsnittliga hushållsstorlek är 3,45 personer. Barn utgör den största andelen hushåll och står för 34,1% .

kommunens totala fruktsamhetstal (TFR) är 2.6 och den allmänna fertilitetsgraden (GFR) är 74,4 födda per 1000 kvinnor i åldern 15-49 år. Det finns tre stora statliga hälsofaciliteter inom kommunen som tillhandahåller botande, förebyggande och terapeutiska tjänster. Dessa är Volta Regional Hospital, Ho Municipal Hospital och Ho Polyclinic. Det finns andra privata hälsofaciliteter som tjänar kommunen för att stödja dessa tre tjänster .

kommunens allmänna lättnad består av både bergiga och låglandsområden. De bergiga områdena är mestadels i norr och nordost som är en del av Akuapem – Togo Range och har höjder mellan 183 och 853 meter höga. Låglandsområdena ligger söder om kommunen och är mellan 60 och 152 meter höga . Det allmänna dräneringsmönstret är söderut och domineras av floder som Tsawe (Alabo) och Kalapa, som flyter in i nedre Volta-eller Avu-lagunen. Regnmönstret kännetecknas av två regnperioder som kallas major och minor seasons. Den stora säsongen börjar från Mars till juni medan den mindre säsongen är från juli till November .

2.2. Studiedesign, Population och provtagning

studien antog beskrivande tvärsnittsstudiedesign. Studien engagerade vårdgivare av barn under fem år från utvalda hushåll i utvalda samhällen i Ho kommun eftersom barn under fem år har en ökad risk för malaria med de flesta programinsatser riktade mot dem. Det totala antalet personer som bor i kommunen är 177281 . Barn under fem år utgjorde 11,6% (19618) av hela befolkningen .

en flerstegs samplingsteknik användes för att välja respondenter. Först zonades distriktet i underdistrikt och samhällen valda med enkel slumpmässig provtagning. Namnen på alla samhällen listades för att bilda en samplingsram av kluster. Med hjälp av lotterimetod för enkelt slumpmässigt urval utan ersättning blindades 2 personer och gjordes slumpmässigt för att välja ett papper från varje delkommun (2 samhällen per delkommun). Respondenter inom varje samhälle valdes med hjälp av bekvämlighetsprovtagningsmetod. För varje valt samhälle, vårdgivare med barn under 5 år gjordes för att svara på ett frågeformulär efter samtycke. Proportionell provtagningsmetod användes för att välja önskat antal från varje gemenskap.

den minsta provstorleken som krävdes för denna studie var 284 hushåll med barn under fem år. Formeln av Degu och Tessema användes för uppskattningen av provstorleken :där N = minsta provstorlek krävs, Z = Z-poäng (tillförlitlighetskoefficient) på 1,96 vid 95% konfidensintervall, P = prevalens som är 77,0%=0,77 (77,0% prevalens vid användning av långvariga insekticidbehandlade nät) i Hohoe kommun bland mödrar med barn under fem år) och e = felmarginal på 5%. Provstorleken på N = 272 erhölls. Justering för bortfallsfrekvens på 5% ger den totala provstorleken på 284.

2.3. Förprovning

Förprovning av frågeformuläret gjordes i wumenu-samhället i adaklu-distriktet. Detta testade instrumentets giltighet och tillförlitlighet. Förprovet gav möjlighet att omformulera några av föremålen för att minska tvetydigheten och ersätta några felplacerade.

2.4. Datainsamling

Vi säkrade etiskt godkännande från Institutet för hälsoforskning vid University of Health and Allied Sciences research and ethics committee. Forskarna sökte tillstånd från kommunförsamlingen genom den kommunala hälsovårdsgruppen för att genomföra studien inom kommunen. Forskaren förklarade för respondenterna behovet av att delta i denna studie. Forskarna informerades också om att deltagande i denna studie är rent frivilligt.

vårdgivare av barn under fem år slutförde eller fick hjälp med att fylla i ett frågeformulär. Frågeformuläret delades in i fyra huvudavsnitt (A-D). Avsnitt A i frågeformuläret handlade om demografiska data. Avsnitt B fokuserade på kunskap om ITN-användning. Avsnitt C koncentrerades på andelen ägande och användning av ITN. Avsnitt D ägnas åt att bedöma de faktorer som påverkar användningen av ITN bland vårdgivare av barn under fem år.

2,5. Dataanalys

Data kodades, ingick i Microsoft Excel 2013 och rengjordes. Uppgifterna transporterades senare till STATA statistical software Version 14 för analys. Beskrivande och inferentiell statistik antogs vid analys av data. Medan den beskrivande statistiken omfattade frekvenser, procentsatser, medelvärde och standardavvikelse, var den inferentiella statistiken som användes logistisk regression. Resultaten av regressionsanalysen beräknades baserat på 95% konfidensnivå (alfa= 0,05) och tester med hjälp av mått på associering såsom oddsförhållande. Ett p-värde mindre än 0,05 ansågs statistiskt signifikant. Utnyttjande definierades som när studiepersoner svarade på jakande efter att ha sovit under ITN natten före studien.

2.6. Etiska överväganden

etisk godkännande förvärvades från University of Health and Allied Sciences, Institute of Health Research ’ s research and ethics Committee (UHAS REC A. 3 17-18). Formellt tillstånd för studien erhölls från Ho Municipal Health Directorate och samhällsledare. Ett skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagare. Vårdgivarna till barn under fem år var säkra på att resultaten från studien och dess spridning inte kommer att ha deras namn eller någon information som kan användas för att spåra dem. Särskilda koder tilldelades deltagarna. Detta var för att säkerställa att individer inte identifierades med deras namn. Individer var medvetna om att de kunde ändra sig från att delta i studien och kunde lämna fritt utan skada.

3. Resultat

3.1. Sociodemografiska egenskaper

medelåldern för barn var 3,1 1,7 kg i de undersökta hushållen och medelåldern för vårdgivare var 33,3 9,2 kg. Av 283 vårdgivare var de mellan 17 och 25 år 18,0%, 26-35 år utgjorde 45,2% och de 36 år och äldre bildade 36,75%. Majoriteten (35.7%) av vårdgivarna uppnådde högre utbildningsnivå medan de som inte hade någon utbildning var 12,7%. De flesta (92,6%) av de svarande var kristna och 64,3% gifte sig vid undersökningen (Tabell 1).

3.2. Kunskap om respondenter på ITN

majoriteten (90, 8%) av de svarande indikerade att ITN är nyckeln till förebyggande av Malaria. Vissa respondenter (20, 7, 1%) indikerade också att för att ITN ska vara effektivt måste det lufttorkas ofta. Majoriteten (80,6%) ägde ITNs och 41.7% av dem sov under ITNs med sina barn natten före undersökningen. Resultaten visade att 88.2% av vårdgivarna i åldern 17-25 ägde en ITN och 54.9% av dem sov under ITN natten före undersökningen. De flesta (75.8%) av vårdgivarna i åldern 26-35 ägde också en ITN och 38.3% sov under ITN natten före undersökningen. Bland vårdgivare i åldern 36 år och äldre ägde 82,7% en ITN och 39,4% av dem sov i den natten före undersökningen.

vårdgivare med junior high school utbildningsnivå som ägde en ITN utgjorde 1.2%. Av dessa 48.5% sov under ITN natten före undersökningen. Dessutom ägde 92,0% av vårdgivarna med högskolans Utbildningsnivå en ITN och 46,0% sov under dem natten före undersökningen. Av vårdgivare som inte har någon utbildningsbakgrund ägde 58,3% ITN och 33,3% sov under ITN natten före undersökningen.

majoriteten (85,7%) av gifta vårdgivare ägde en ITN och 38,5% sov under den natten före undersökningen. Återigen ägde 77,6% av enskilda vårdgivare en ITN och 44,8% sov under den natten före undersökningen. Endast 22.2% av vårdgivarna som sambo ägde en ITN och ingen sov under den natten före studien. Majoriteten (82,1%) av de vårdgivare som var kristna ägde en ITN vid undersökningen och 43,5% sov under en ITN natten före studien, eftersom 68,4% av muslimska vårdgivare ägde en ITN och 21,1% sov i den natten före studien. Cirka 80% av de anställda vårdgivarna ägde en ITN och 39,7% sov under den natten före studien. Cirka 85% av de arbetslösa vårdgivarna ägde också en ITN och 61,5% sov under ITNs natten före studien.

3.3. Faktorer associerade med ITN-användning

som visas i Tabell 2 var vårdgivare mellan 26 och 35 år 2 gånger mer benägna att använda en ITN jämfört med de andra åldersgrupperna och det fanns en stark association (AOR=2.00, 95% CI=0.00, 0.02,p<0.001). Vårdgivare med JHS-utbildning var 1,2 gånger mer benägna att använda en ITN jämfört med de andra (AOR=1,16, 95% CI=0,91, 1,49, p=0,240). Anställda vårdgivare var också 1.51 gånger mer benägna att använda en ITN än arbetslösa vårdgivare och det fanns ingen förening (AOR=1.51, 95% CI=0.47, 4.92, p=0.490).

Married and separated caregivers were 5.50 and 4.96 times more likely to use an ITN (AOR=5.50, 95%CI=0.15, 200.76, p=0.353) and (AOR=4.96, 95%CI=0.60, 41, 24, p=0, 139). Vårdgivare som svarade att ITN har biverkningar var 49% gånger mindre benägna att använda en ITN jämfört med dem som svarade på annat sätt och vårdgivare som sa att ITN var dyra var 1.34 gånger mer benägna att använda en ITN jämfört med dem som sa att ITN var notera dyra (AOR=1.34, 95% CI=0.50,3.60, p=0.552). Vårdgivare som hade ett hushållsnummer mellan 5 och 10 var 1,82 gånger mer benägna att använda och ITN jämfört med de som hade ett hushållsnummer mellan 1 och 4 (AOR= 1,82, 95% ki=0,44,7,44, p=0,402).

4. Diskussion

denna studie bedömde användningen av ITN bland vårdgivare av barn under fem år i Ho-kommunen. Utnyttjande definierades som när studiepersoner svarade på jakande efter att ha sovit under ITN natten före studien. Att förebygga malaria är huvudfokus för alla intressenter i malariakontrollprogrammet och som sådana vårdgivare ska ha tillräcklig kunskap om användningen av ITN. Vårdgivare var 59% gånger mindre benägna att använda ITN med ökad kunskap om malaria och användningen av ITN. Med denna ökade kunskap om malaria och ITN användning, det finns en ökande sannolikhet vårdgivare kommer att använda alternativa medel för att förebygga malaria än att använda enbart ITN. Ju mer vårdgivarna utbildades om riskfaktorerna för malaria och betydelsen av nettoanvändning, desto mer praktiserade dessa studiedeltagare god miljöhygien vilket minskade användningen av ITN. Men respondenter som hade mindre kunskap om ITN och malaria tenderar att använda ITN oftare.

ägande av ITN bland vårdgivare med barn under fem år i denna studie visade sig vara 80,6%. Detta resultat liknar studier utförda i högländerna i västra Kenya som avslöjade att ägandet under torrsäsongen var 73.8%. Detta är också i linje med studien utförd av Nyavor et al. i Hohoe kommun, Ghana, och Wanzira et al. i centrala Uganda, som visade att ägandet av ITN var 81,3% respektive 84%. Det höga ägandet av ITN i denna studie kan hänföras till den fria distributionen av ITN till mödrar under graviditeten och på Barnskyddskliniker .

i denna aktuella studie var användningen av ITN 41.7% bland barn under fem år i Ho kommun. Detta var lägre än vad som rapporterades av Ghana Demographic Health Survey (GDHS) där ITN-användning bland barn under fem år var 59% . Denna studie genomfördes inom kommunens stora regnsäsong med ökad sannolikhet för överföring av plasmodium. Andra studier Aung et al. och Aderibigbe et al. har också rapporterat ökat utnyttjande av ITN. Det avslöjades att inte alla som äger nät använder dem . I linje med studier utförda i Harari National Regional State visade östra Etiopien att ITN-utnyttjandet var 73.3% . Den låga andelen ITN-utnyttjande i denna studie kan hänföras till säsongen där studien genomfördes, vilket var en torr säsong.

vårdgivare i åldern 26-35 år var 49% gånger mindre benägna att använda en ITN jämfört med de mellan 17 och 25 år och skillnaden var statistiskt signifikant. Vårdgivare i åldern 36 år och äldre var 46% gånger mindre benägna att använda en ITN jämfört med de i åldern 17-25 år och skillnaden var inte statistiskt signifikant. Utbildning om användningen av ITN intensifieras för kvinnor som är primider. Kvinnor i åldern 17-25 år är i stort sett primi-para och var tvungna att få intensiv utbildning och vård under förlossningsvården. Denna speciella uppmärksamhet som mest sannolikt kommer att hänföras till denna åldersgrupp kan vara anledningen till att de har stor chans att använda ITN jämfört med de 25 till 35 år som kanske inte är primi-para.

det fanns en koppling mellan vårdgivare med högre utbildningsnivå och användningen av ITN. Vårdgivare med högre utbildningsnivå var 53% gånger mindre benägna att använda en ITN jämfört med dem utan utbildningsbakgrund och skillnaden var statistiskt signifikant. Det allmänna samförståndet är att med ökad utbildning kommer de flesta kvinnor sannolikt att delta i aktiviteter som minskar risken för smittsamma sjukdomar, särskilt under graviditeten. Axame et al., 2016, rapporterade att utbildningsnivån väsentligt påverkat LLIN ägande (p=0.003) och utnyttjande (0.020).

även anställda vårdgivare var 58% gånger mindre benägna att använda en ITN jämfört med sina arbetslösa kollegor, och skillnaden var statistiskt signifikant. Det fanns en koppling mellan vårdgivare som separerades och användningen av ITNs. Vårdgivare som separerades var 78 gånger mer benägna att använda en ITN jämfört med dem som sambo och skillnaden var statistiskt signifikant. Separerade vårdgivare kan tendera att vara mer medvetna om deras barns hälsa jämfört med de par som bodde tillsammans.

det fanns en koppling mellan ITN-biverkningar och ITN-användning. Vårdgivare som svarade att ITN har biverkningar var 73% gånger mindre benägna att använda en ITN jämfört med dem som sa att ITN inte har några biverkningar och skillnaden var statistiskt signifikant. Nivån på kunskap och förståelse för folket om effekten av ett visst ingripande påverkar hur de så småningom utför sitt beteende. En grupp människors praxis påverkas till stor del av deras kunskapsnivå och tron att ett visst beteende kommer att ge önskade resultat som är mindre skadliga för individen . Bevis från vissa delar av Ghana har visat att över 40% av ITNs tillgängliga i hushållen går oanvända. Detta kan urholka vinsten i ITN användning under åren .

också, med en ökande uppfattning om kostnaden för användningen av ITN, kommer samhällsmedlemmar sannolikt att använda ITN på grund av det värde de placerar för att förvärva en. Vårdgivare som sa att ITN var dyra var 33% gånger mindre benägna att använda en ITN jämfört med dem som sa att det inte var dyrt och skillnaden var inte statistiskt signifikant.

resultaten av denna studie tjänar som en användbar inblick i användningen av ITN bland vårdgivare av barn under fem år i Ho-kommunen. Eftersom användningen av dessa resultat kan hjälpa till i policyformuleringen måste dess omedelbara användning göras med försiktighet. Denna studie bedömde respondentens självrapporteringsschema med högre sannolikhet att svaren troligen skulle bli positiva, särskilt med den ökade utbildningen om användningen av ITN i stora medier i Ghana. För att kunna bestämma trenderna för användning av ITN över tiden kan observations-och/eller longitudinella studiemetoder antas för att bedöma användningsmönstret för ITN och dess resulterande inverkan på att förebygga malaria hos barn under fem år.

5. Slutsats

studien visade att användningen av ITN var låg (41,7%). Det avslöjades att inte alla som äger nät använder dem. De faktorer som påverkar vårdgivare av barn under fem år i användningen av ITNs inkluderar, vårdgivare ålder, vårdgivarens Utbildningsnivå, anställningsstatus för vårdgivare, civilstånd av vårdgivare, religion vårdgivare, biverkningar av ITN användning, och även priset uppfattning om en ITN.

det bör finnas en kontinuerlig fri distribution av ITN vid ANCs, hälsocenter och genom kampanjstrategier av hälsoarbetare för att nå ut till hela befolkningen. Lokala myndigheter måste vara intresserade av att stödja strategier som kommer att öka ägandet av ITN bland befolkningen i riskzonen medan det kontinuerliga och konsekventa utnyttjandet förbättras genom utbildning. Detta kan göras genom att rikta in sig på gravida mödrar och barn under 5 år i distriktet eftersom de är de mest utsatta för malariasjukdomen.

för att uppskatta användningen av ITN skulle det krävas att mer hälsoutbildning görs av hälsoministeriet/Ghana Health Service för att möjliggöra bättre förståelse för ITN och hur det fungerar. Utbildningen måste rikta sig mot vissa demografiska segment av befolkningen eftersom användningen och kunskapsnivån bland de olika demografiska egenskaperna varierade.

datatillgänglighet

de data som används för att stödja resultaten av denna studie ingår i artikeln.

intressekonflikter

författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen i uppfattningen, datainsamling, analys och tolkning av resultaten samt i utarbetandet av detta manuskript.

Författarbidrag

alla författare till detta manuskript bidrog väsentligt till uppfattningen, designen, datainsamlingen, analysen och tolkningen samt vid utarbetandet av detta manuskript och har uppfyllt kravet på författarskap av detta manuskript.