Ativan (lorazepam) symtom och behandling av överdosering

efter marknadsintroduktionen har överdosering med lorazepam inträffat huvudsakligen i kombination med alkohol och/eller andra läkemedel.

symtom: med bensodiazepiner, inklusive lorazepam, inkluderar symtom på mild överdosering dåsighet, mental förvirring och slöhet. Vid allvarligare överdoser kan symtom inkludera ataxi, hypotoni, hypotoni, hypnos, steg i till III koma och, mycket sällan, död. Symtomen kan variera i svårighetsgrad och inkluderar, förutom ovanstående, dysartri, paradoxala reaktioner, CNS-depression, andningsdepression och kardiovaskulär depression.

behandling: vid oral överdosering, om kräkningar inte har inträffat spontant och patienten är helt vaken, kan emesis induceras med sirap av ipecac 20-30 mL (där det finns risk för aspiration rekommenderas inte induktion av emesis). Magsköljning bör inledas så snart som möjligt och 50-100 g aktivt kol bör införas till och lämnas i magen.

Lorazepam är dåligt dialyserbart. Lorazepam glukuronid, den inaktiva metaboliten, kan vara mycket dialyserbar.

allmän understödjande behandling ska sättas in enligt vad som anges. Vitala tecken och vätskebalans bör övervakas noggrant. En tillräcklig luftväg bör upprätthållas och assisterad andning användas vid behov. Med normalt fungerande njurar kan tvungen diurese med intravenösa vätskor och elektrolyter påskynda eliminering av bensodiazepiner från kroppen. Dessutom kan osmotiska diuretika såsom mannitol vara effektiva som tilläggsåtgärder. I mer kritiska situationer kan njurdialys och utbyte av blodtransfusioner indikeras. Publicerade rapporter tyder på att intravenös infusion av 0, 5 till 4 mg fysostigmin med en hastighet av 1 mg/minut kan vända symtom och tecken som tyder på Central antikolinerg överdosering (förvirring, minnesstörning, synstörningar, hallucinationer, delirium); faror som är förknippade med användning av fysostigmin (dvs. induktion av anfall) bör dock vägas mot dess möjliga kliniska fördel.

bensodiazepinantagonisten flumazenil kan användas till sjukhuspatienter som ett komplement till, inte som ersättning för, korrekt hantering av överdosering av bensodiazepin. Läkaren bör vara medveten om risken för ett anfall i samband med flumazenilbehandling, särskilt hos långvariga bensodiazepinanvändare och vid cyklisk antidepressiv överdosering.