att lämna en allvarlig knäbroskskada obehandlad i flera år får inte öka oa-risken
prenumerera
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
Klicka här för att hantera e-postvarningar
tillbaka till Healio
tillbaka till Healio
WojciechWiduchowski
OSLO — obehandlad singel Outerbridge grad 3 och 4kartilage lesioner på femoral kondylen, tibia eller patella uppnådde godkliniska resultat vid mer än 15 år innebär uppföljning i en studie av forskare vid distriktssjukhuset för ortopedi och traumakirurgi inpiekary Slaskie, polen.
patienter medpatellära lesioner hade sämre resultat jämfört med dem medfemorala ortibiala lesioner, enligt utredare WojciechWiduchowski, MD, PhD.
” vi dokumenterade goda övergripande resultat i båda grupperna.Sämre resultat var hos patienter med sina lesioner belägna inompatella,” sa Widuchowski under sin presentation PÅ2010 ESKA Congress.
för att bättre förstå den naturliga historien av dessa typerav knäbroskskador när de lämnas obehandlade i flera år identifierade Widuchowskioch kollegor 37 isolerade, men allvarliga broskskador hos 24 män och 13 kvinnor bland 4 121 knäartroskopier som de utförde mellan 1991 och 1994. De observerade lesionerna radiografiskt via Kellgren-Lawrencescale och bedömde patienternas genomsnittliga Lysholm -, Tegner-och WOMAC-poänggenom i genomsnitt 15,3 år.
enligt Widuchowski lämnades 26 lesioner obehandlade, men de andra behandlades med debridering, rakning eller lös kroppsavlägsnande.
vid slutlig uppföljning undersökte forskare 33 av 37patienter och jämförde resultat i de två undergrupperna med tibio-femorala lesioner ellermed patellära lesioner.
i sin sammanfattning skrev Widuchowski och kollegor det39% av patienterna hade osteoartritiska förändringar vid uppföljning.
”hos patienterna i femorotibialgruppen fanns det ett samband mellan förekomsten av tibiofemoral och patellofemoralosteoartrit”, sa Widuchowski.
” i patellargruppen var det en signifikantnegativ korrelation mellan baslinjen och postoperativa poäng.Osteoartritiska förändringar dokumenterades hos 13 patienter. Det fanns ingen skillnadi artrosfrekvensen och svårighetsgraden mellan skadade och oskadadeknän.”
studiens begränsningar — ett litet antalpatienter och en jämförelse av skadade till oskadade knän snarare än att matchadekontroller-måste förstås, liksom målet med forskningen, somvar att bättre förstå den långsiktiga naturhistoria av obehandlade svårlesioner och identifiera patienter som kan vara mer benägna att utvecklaosteoartrit, noterade Widuchowski. ”Mer randomiserad långsiktig uppföljningstudier behövs för att visa att behandlingen av svåra broskskador,särskilt sofistikerade och dyra metoder, ger förbättring övernaturhistoria och är effektiva för att stoppa utvecklingen avosteoartrit,” sade han. – av Susan M. Rapp
- Widuchowski W, Lukasik P, Koczy B, et al. Långvarig klinisk och radiologisk bedömning av obehandlad svår broskskada i knäet: en naturhistorisk studie. Papper FP14-147. Presenterades vid ESKA-kongressen 2010. 9-12 juni 2010. Oslo.
- Widuchowski W, et al. Scand J Med Sci Sport. 2010 januari 31.
- Wojciech Widuchowski, MD, PhD, kan nås vid Institutionen för knäkirurgi, artroskopi och Sporttraumatologi, distriktssjukhuset för ortopedi och traumakirurgi, Piekary Slaskie, polen; e – post: [email protected].
detta är en av de få studier som observerar den naturliga utvecklingen avbroskskador i viktbärande zoner. Detta verkar bekräfta kliniskaobservationer som i vissa fall även en väsentlig broskskada inte kannödvändigtvis leda till artros. Några av denna studie svagheter äratt det inte ger någon tydlig förklaring till varför patellofemoral artros blir sämre, och det saknar kommentarer om benaxel och patellofemoral anpassning.Uppföljning med Mr skulle ha varit viktigt för att visa utveckling avlesioner. Det här är intressanta resultat och fler studier som detta behövs.
– Peter Behrens, MD
ortoped, Hamburg, Tyskland
prenumerera
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
Klicka här för att hantera e-postvarningar
tillbaka till Healio
tillbaka till Healio