Autismspektrumstörningar

ASDs börjar i barndomen och tenderar att fortsätta till ungdomar och vuxen ålder. I de flesta fall är förhållandena uppenbara under de första 5 åren av livet.individer med ASD uppvisar ofta andra samtidiga tillstånd, inklusive epilepsi, depression, ångest och ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Nivån på intellektuell funktion hos individer med ASD är extremt varierande och sträcker sig från djup försämring till överlägsna nivåer.

epidemiologi

det uppskattas att över hela världen har ett av 160 barn en ASD. Denna uppskattning representerar en genomsnittlig siffra, och rapporterad prevalens varierar väsentligt mellan studier. Vissa välkontrollerade studier har dock rapporterat siffror som är väsentligt högre. Förekomsten av ASD i många låg – och medelinkomstländer är hittills okänd.

baserat på epidemiologiska studier som genomförts under de senaste 50 åren verkar förekomsten av ASD Öka Globalt. Det finns många möjliga förklaringar till denna uppenbara ökning, inklusive förbättrad medvetenhet, utvidgning av diagnostiska kriterier, bättre diagnostiska verktyg och förbättrad rapportering.

orsaker

tillgängliga vetenskapliga bevis tyder på att det förmodligen finns många faktorer som gör ett barn mer benägna att ha en ASD, inklusive miljö-och genetiska faktorer.

tillgängliga epidemiologiska data är avgörande för att det inte finns några tecken på ett orsakssamband mellan mässling, påssjuka och röda hundvaccin och ASD. Tidigare studier som tyder på ett orsakssamband befanns vara fyllda med metodologiska brister. (2) (3)

det finns inte heller några bevis som tyder på att något annat barnvaccin kan öka risken för ASD. Evidensgranskningar av det potentiella sambandet mellan konserverande tiomersal-och aluminiumadjuvans som finns i inaktiverade vacciner och risken för ASD drog starkt slutsatsen att vacciner inte ökar risken för ASD.

bedömning och hantering

Intervention under tidig barndom är viktigt för att främja optimal utveckling och välbefinnande hos personer med ASD. Övervakning av barns utveckling som en del av rutinmässig mödra-och barnhälsovård rekommenderas.

det är viktigt att barn med ASD och deras familjer, när de väl har identifierats, erbjuds relevant information, tjänster, hänvisningar och praktiskt stöd enligt deras individuella behov. Det finns inget känt botemedel mot ASD. Evidensbaserade psykosociala insatser, såsom beteendebehandling och kompetensutbildningar för föräldrar och andra vårdgivare, kan dock minska svårigheterna i kommunikation och socialt beteende, med en positiv inverkan på personens välbefinnande och livskvalitet.

hälsovårdsbehoven hos personer med ASD är komplexa och kräver en rad integrerade tjänster, inklusive Hälsofrämjande, Vård, rehabiliteringstjänster och samarbete med andra sektorer som utbildning, sysselsättning och socialvård.

interventioner för personer med ASD och andra utvecklingsstörningar måste åtföljas av bredare åtgärder för att göra deras fysiska, sociala och attitydmiljöer mer tillgängliga, inkluderande och stödjande.
sociala och ekonomiska konsekvenser

ASDs kan avsevärt begränsa individens förmåga att bedriva dagliga aktiviteter och delta i samhället. ASDs påverkar ofta personens utbildnings-och sociala prestationer samt anställningsmöjligheter negativt.

medan vissa individer med ASD kan leva självständigt, har andra allvarliga funktionshinder och kräver livslång vård och stöd.

ASDs lägger ofta en betydande känslomässig och ekonomisk börda på personer med dessa störningar och deras familjer. Att ta hand om barn med en allvarlig form av tillståndet kan vara krävande, särskilt där tillgången till tjänster och support är otillräcklig. Därför erkänns bemyndigandet av vårdgivare alltmer som en kritisk del av vården för barn med ASD.

mänskliga rättigheter

människor med ASD utsätts ofta för stigma och diskriminering, inklusive orättvis berövande av hälso-och sjukvård, utbildning och möjligheter att engagera sig och delta i sina samhällen.

personer med ASD har samma hälsoproblem som påverkar den allmänna befolkningen. Dessutom kan de ha specifika hälsovårdsbehov relaterade till ASD eller andra samtidiga tillstånd. De kan vara mer sårbara för att utveckla kroniska icke-kommunikativa tillstånd på grund av beteendemässiga riskfaktorer som fysisk inaktivitet och dåliga kostpreferenser, och löper större risk för våld, skada och missbruk.

personer med ASD kräver tillgängliga hälsovårdstjänster för allmänna hälsovårdsbehov som resten av befolkningen, inklusive promotiva och förebyggande tjänster och behandling av akut och kronisk sjukdom. Ändå har personer med ASD högre nivåer av ouppfyllda vårdbehov jämfört med den allmänna befolkningen. De är också mer sårbara under humanitära nödsituationer.En gemensam barriär skapas av vårdgivarnas otillräckliga kunskap om ASD och missuppfattningar.

WHO: s Resolution om autismspektrumstörningar (WHA67.8)

i maj 2014 antog den Sextiosjunde Världshälsoförsamlingen en resolution med titeln ”omfattande och samordnade insatser för hantering av autismspektrumstörningar (ASD)”, som stöddes av mer än 60 länder.

i resolutionen uppmanas WHO att samarbeta med medlemsstaterna och partnerorganen för att stärka den nationella kapaciteten att ta itu med ASD och andra utvecklingsstörningar.

• världshälsoförsamlingens resolution WHA67.8: omfattande och samordnade insatser för hantering av autismspektrumstörningar

WHO-svar

WHO och partners inser behovet av att stärka ländernas förmåga att främja optimal hälsa och välbefinnande för alla personer med ASD.

insatserna fokuserar på:

• bidra till att öka engagemanget från regeringar och internationellt förespråkande om autism;
• ge vägledning om att skapa policyer och handlingsplaner som behandlar ASD inom den bredare ramen för mental hälsa och funktionshinder;
• bidra till utvecklingen av bevis på effektiva och skalbara strategier för bedömning och behandling av ASD och andra utvecklingsstörningar.

WHO har i samråd med experter, föräldraföreningen och det civila samhällets organisationer utvecklat ett utbildningsprogram för föräldrakompetens som för närvarande genomgår fälttestning.

• WHO Parent Skills Training Package för vårdgivare av barn med utvecklingsstörningar

(1) Mayada et al. Global förekomst av autism och andra genomgripande utvecklingsstörningar. Autism Res. 2012 Juni; 5 (3): 160-179.