bovin råmjölk

vanligt namn(s): BCC( bovin råmjölk koncentrat), bovin råmjölk, komjölk råmjölk, tidig mjölk, hyperimmun mjölk, immun mjölk, Laktobin, laktoferrin, LC2N

medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 21 April 2020.

Klinisk översikt

användning

bovin råmjölk kan ha en roll i hanteringen av HIV-associerad diarre. Det finns ökande bevis på effektivitet för att öka immunsystemet, förhindra övre luftvägsinfektion, minska GI-permeabiliteten och förbättra atletisk prestanda, även om data är motstridiga och baseras på små provstorlekar och studier av begränsad kvalitet.

dosering

standardisering av kommersiella råmjölksprodukter från nötkreatur är svårt eftersom antikroppsinnehållet varierar mycket. Doser upp till 60 g/dag i upp till 12 veckor har använts i kliniska prövningar som utvärderar användning för atletisk förbättring. I försök med bovin råmjölk för träningsinducerad GI-permeabilitet har doser på 20 g/dag i 14 dagar eller 1 g/dag i 20 dagar använts; i en studie användes en dos på 1, 7 g/kg/dag i 7 dagar före ett träningsprotokoll.

kontraindikationer

andra kontraindikationer än mjölkallergi har inte identifierats.

graviditet / amning

Undvik användning. Information om säkerhet och effekt vid graviditet och amning saknas.

interaktioner

ingen väl dokumenterad.

biverkningar

bovin råmjölk tolereras väl, med mindre GI-klagomål (t.ex. illamående, flatulens, diarre), obehaglig smak och hudutslag som uppträder sällan.

toxikologi

US Food and Drug Administration (FDA) har accepterat säkerheten för hyperimmunmjölk på grundval av att inga negativa hälsoeffekter har visats i kliniska studier. Tidigare farhågor om överföring av bovin spongiform encefalopati (BSE), en foderburen infektion hos nötkreatur, har lösts.

källa

bovint kolostrum är den mjölkvätska som produceras från bröstkörtlar hos en ko under de första 2 till 4 dagarna efter födseln. Det är en rik naturlig källa till näringsämnen, antikroppar, immunoglobuliner, antimikrobiella peptider och tillväxtfaktorer för den nyfödda kalven. Bovin råmjölk samlas in från mjölkkor strax efter kalvning.Hurley 2011, Rathe 2014

historia

användningen av råmjölk för både medicinska och andliga ändamål har dokumenterats i traditionell ayurvedisk medicin och bland de forntida Hinduiska rishierna (andliga ledare) i Indien. I början av 20-talet förespråkades användningen av kolostrum för att skydda spädbarn mot både mänskliga och nötkreatursinfektioner. Före tillkomsten av sulfa-läkemedel och andra antibiotika användes kolostrum för att öka försvaret mot immunsjukdomar. Albert Sabin isolerade antipolioantikroppar i bovin råmjölk på 1950-talet; de första experimenten med hyperimmun råmjölk genomfördes på 1960-talet. humant laktoferrin produceras nu via rekombinanta tekniker och har studerats hos prematura spädbarn och nyfödda för förebyggande och behandling av nekrotiserande enterokolit.Struff 2007

Chemistry

Colostrum contains immunoglobulins (immunoglobulin G , IgA, and IgM), polypeptides and glycoproteins, lactoferrin, cytokines (including interleukins, interferon-gamma, and tumor necrosis factor alpha), lactoperoxidase, lysozyme, growth factors (including insulinlike, vascular endothelial, platelet-derived, and fibroblast growth factors), caseins, bioactive oligosaccharides, vitamins, fats, and minerals. Additionally, microRNA that may have immune-regulating activity is present in microvesicles.

koncentrationerna av immunoglobuliner, som är beroende av djurarterna, minskar kraftigt under de första dagarna efter födseln. Till skillnad från människor passerar inte nötkreaturs immunglobuliner moderkakan och behålls i stora mängder i kolostrummet. Hos människor överförs IGG-komponenten via moderkakan före födseln, medan det i bovin råmjölk är det huvudsakliga immunoglobulinet närvarande (30 till 200 mg/mL vs 0, 4 mg/mL i humant råmjölk). Immunoglobuliner skyddar tarmslimhinnan från mikrobiell invasion och erbjuder passiv immunitet mot nyfödda tills dess eget immunsystem fungerar optimalt. IGG aktiverar komplementbakteriell opsonisering och agglutination och binder specifikt till bakterier eller deras produkter. Hyperimmune bovin råmjölk produceras genom immunisering kor mot specifika mikroorganismer; studier med hyperimmune råmjölk kontra råmjölk från nonimmuniserade kor bör tolkas försiktigt.

ofta försöker kommersiella producenter att differentiera sina produkter på grundval av IGG-innehåll eller genom att ange insamlingstiden för kolostrummet. Bearbetning av råmjölk kan leda till förlust av IGG-styrka. Pasteurisering med ultrahög temperatur (95 kcal C ) förstör majoriteten av immunoglobulininnehållet; typisk pastörisering (40 kcal C ) resulterar emellertid i mindre förlust. Tillsatsen av stabilisatorer (sockerarter, glycerol) kan ytterligare skydda IgG från termiska konformationsförändringar. Många beståndsdelar i bovin råmjölk, såsom insulinliknande tillväxtfaktorer, är resistenta mot mjölkbearbetning. Föreningar som cytokiner är emellertid mer labila. Tekniker för analys inkluderar gel-och kapillärelektrofores och immunanalystekniker, inklusive enzymbunden immunosorbentanalys.Gapper 2007, Hurley 2011, Korhonen 2007, Rathe 2014, Struff 2007

användningar och farmakologi

Obs: bristen på standardisering av produkter minskar den externa giltigheten av kliniska prövningsdata; resultat som indikerar effekten av en viss råmjölksprodukt kan inte generaliseras för att tillämpas på andra produkter.

den relativa säkerheten hos bovin råmjölk, tillsammans med bristen på standardisering av kommersiella produkter, gör djurstudier i stort sett irrelevanta.

förbättring av atletisk prestanda

kliniska data

den potentiella användningen av bovin råmjölk för atletisk förbättring är relaterad till dess tillväxtfaktorinnehåll. Bovin IGF-I är strukturellt identisk med humana proteiner, och kortvariga studier har genomförts i både högpresterande (elit) idrottare och andra idrottare av en begränsad pool av forskare.Kelly 2003, Shing 2013 Resultat från dessa studier är inkonsekventa, med vissa, men inte alla, som visar förbättrad prestanda och förändringar i kroppssammansättning. Studierna är små, och det kan vara så att en förändring i prestanda är svårare att upptäcka hos elitidrottare.Kelly 2003 tvetydiga resultat avseende effekter av bovint kolostrumtillskott på immunfunktion och tarmpermeabilitet hos idrottare har också visats.Buckley 2009, Carol 2011, Crooks 2010, Marchbank 2011, Shing 2006 tvetydiga resultat rapporterades i en systematisk granskning av klinisk användning av oral bovin tillskott; totalt 14 studier relaterade till atletisk prestanda identifierades (N=370 elit-och fritidsutövare, med studiestorlekar från 9 till 49 deltagare). Doserna varierade från 10 till 60 g / dag i 2 till 12 veckor; den vanligaste dosen var 60 g / dag i 4 till 9 veckor. Kvaliteten på studierna ansågs vara tillräcklig; men extrapolering av konsensus var svårt eftersom slutpunkterna var heterogena.Rathe 2014 i en dubbelblind, randomiserad, kontrollerad studie (N=40), användning av bovint råmjölk proteinkoncentrat i elit manliga cyklister var associerad med en signifikant ökning av morgonen kortisol (P=0,004) och underhåll av testosteron (p 0,05 0,05) jämfört med kontroll (vassleproteinkoncentrat) under hela en 5-dagars etapp race. Dosen som användes i denna lilla pilotstudie (N=10) var 10 g/dag som togs i 8 veckor före loppet och under 5-dagars loppet.Shing 2013 hos vuxna äldre än 50 år som utför motståndsträning, tillskott med 20 g bovin råmjölk 3 gånger dagligen i 8 veckor förbättrade signifikant muskelstyrkan (P=0, 026), benpressstyrka (P=0, 045) och benomsättning (P=0, 024) jämfört med de som tar vassleprotein. Deltagare i båda grupperna upplevde förbättringar i kognitiv funktion, mager vävnadsmassa och överkroppsstyrka. GI-relaterade biverkningar inträffade hos 5 patienter. Två patienter i kolostrumgruppen upplevde mild uppblåsthet, illamående, diarre och orolig mage som klassificerades som ”möjligen” eller ”troligen” relaterade till bovin råmjölk och ledde till 1 dosreduktion. I vasslegruppen upplevde 2 patienter måttlig gastroesofageal reflux som klassificerades som” definitivt ”relaterad till vassleprotein och ledde till att tillägget avbröts; 1 deltagare upplevde mild illamående som ansågs” eventuellt ” relaterad till vassle.Duff 2014

GI-effekter

kliniska data

begränsade små studier har utvärderat effekten av bovin råmjölk vid immunbristrelaterad diarre (kryptosporidios). Studierna är i allmänhet begränsade metodologiskt, Abubakar 2007, Florubbign 2006, Okhuysen 1998, Plettenberg 1993, Rump 1992 men minst 1 enblind randomiserad studie har genomförts.Kaducu 2011 minskningar av avföringsfrekvens, viktminskning och självrapporterad trötthet samt ökningar av CD4+-antal har rapporterats.Floraubbi 2006, Kaducu 2011 en systematisk granskning identifierade 5 studier (N=182, med studiestorlekar från 3 till 87 deltagare) som publicerade data om effekterna av bovin råmjölk hos patienter med HIV-associerad diarre och tillhörande förlust av tarmslemhinna CD4+ – celler. Doser för de flesta studier varierade från 10 till 32 g/dag ges i 10 dagar till 4 veckor. Sammantaget stödde studierna effektiviteten av bovin råmjölk, troligen på grund av mekanismer som involverar direkta antimikrobiella effekter, neutralisering av endotoxiner, undertryckande av tarminflammation, främjande av slemhinnans integritet och vävnadsreparation. Studierna var dock av dålig kvalitet.Rathe 2014

studier som utvärderar behandling av diarre från andra bakteriella orsaker (inklusive Escherichia coli, Shigella och Clostridium difficile) har också visat effekt av bovin råmjölk, Lissner 1996,Lissner 1998, Mattila 2008, Otto 2011, Tacket 1992 medan ingen effekt observerades i studier av patienter infekterade med Vibrio cholerae.Kelly 2003

Immunoglobulinberikad råmjölk rapporterades ge förbättrad endotoxinneutraliserande förmåga mot postkirurgisk translokation av mikrober hos patienter som genomgår intra-abdominal kirurgi, medan ingen fördel rapporterades hos patienter med kranskärlsbypasering som fick en standard råmjölksberedning.Rathe 2014

effekt mot Helicobacter pylori och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)–inducerad GI-skada har visats i några kliniska studier; andra studier har dock inte gett positiva resultat.Bitzan 1998, Buckley 2009, Kelly 2003 en systematisk genomgång av studier som utvärderade standard oralt tillskott av bovin råmjölk identifierade 51 studier (N=2326, med studiestorlekar från 3 till 605 patienter); endast 2 studier var av hög kvalitet. Data från de enda 2 studierna (n=7 och n=15) som utvärderade användning vid NSAID-inducerad GI-skada visade bevis på möjlig nytta och skydd av tarmpermeabilitet; studierna var dock små och av kort varaktighet.Rathe 2014

en liten, dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad, 2-Arms crossover-studie undersökte effekten av bovin råmjölk och kontroll (majsmjöl) på prestationsresultat, GI-permeabilitet och inflammatoriska markörer under träning i värmen hos utbildade (n=7) såväl som otränade (n=8) deltagare. Dosen av bovin råmjölk var 1, 7 g/kg/dag i 7 dagar före träningsprotokollet. Ett prestationsmått (andningsutbytesförhållande) och ett mått på termisk stam förbättrades signifikant i råmjölksgruppen jämfört med kontroller (P<0.05 respektive P = 0,004). Inga signifikanta skillnader hittades mellan grupper för andra åtgärder, inklusive kardiovaskulär stam, GI-permeabilitet, inflammatorisk cytokinrespons och GI-nöd. Inga biverkningar eller sjukdomar rapporterades.Morrison 2014 men 2 små, dubbelblinda, randomiserade, placebokontrollerade crossover-studier (N=18 och N=16) fann att bovin råmjölk doserades vid antingen 20 g/dag i 14 dagar eller 1 g/dag i 20 dagar trubbiga träningsinducerad GI-permeabilitet hos friska unga män som tränade regelbundet.Halasa 2017, mars 2017

kliniska bevis stöder inte resultat Som visats i djurstudier för fördelaktiga effekter vid korttarmssyndrom. Dessutom har begränsade data inte visat någon fördel hos patienter med irritabelt tarmsyndrom.Rathe 2014

immunmodulerande aktivitet

djurdata

olika koncentrationer av kolostrala beståndsdelar från nötkreatur, inklusive vissa immunglobuliner, har studerats hos kalvar som utfodrats med råmjölk eller råmjölkstillskott.Garry 1996, Hopkins 1997, Mee 1996, Morin 1997, Quigley 1998

kliniska data

på grund av dess immunfaktorkomponenter (immunoglobuliner, cytokiner, laktoferrin och laktoperoxidas) anses bovin råmjölk vara ett immunsystemtillskott.Kelly 2003, Shing 2007 kliniska studier är dock glesa och olika i de metoder som används, produkter och doser som används och under de förhållanden som utvärderas.

tvetydiga resultat har rapporterats angående immunförbättring bland idrottare.Carol 2011, skurkar 2010, Jones 2017, Shing 2007 både en brist på effekt på CD4+ countsByakwaga 2011 och en positiv effekt har rapporterats. I en liten studie förbättrades träningsinducerad immundysfunktion med bovin råmjölk jämfört med placebo hos friska, rekreationsaktiva män. Koncentrationer av insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1), som kan påverka antidopingtester, påverkades inte.Jones 2017

en systematisk genomgång av 10 studier fann något stöd för användningen av bovin råmjölk för att förebygga övre luftvägsinfektion (URTI); försiktighet är dock motiverad vid tolkning av resultaten eftersom statistisk signifikans endast hittades i poolade självrapporterade data. Dessutom hittades heterogenitet i studiepopulationer, doser, formuleringar, metodernas kvalitet och resultat. Bevisen stödde inte nyttan för den ökade känsligheten för URTI som är resultatet av träningsinducerad immunsuppression.Kaducu 2011, Rathe 2014 däremot visade data från en dubbelblind, randomiserad, kontrollerad studie (N=57) en signifikant minskad andel dagar och episoder av URTI hos manliga uthållighetsidrottare som konsumerade bovin råmjölk (20 g/dag) jämfört med kontroller. Även under 12-veckors studien rapporterade en signifikant lägre andel idrottare URTI i råmjölksgruppen jämfört med placebo (12% mot 36%) vid 5 till 8 veckor (P=0,044) men inte vid 1 till 4 veckor eller 9 till 12 veckor.Jones 2014 effekten av råmjölk på viktiga mukosala immunparametrar (dvs. den antimikrobiella salivpeptiden laktoferrin, saliv-IgA) och neutrofil cytotoxisk aktivitet som svar på träning undersöktes i en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie på 20 friska män. Tillskott av bovin råmjölk (10 g två gånger dagligen i 4 veckor) förbättrade signifikant neutrofil funktionell aktivitet jämfört med kontroller (P<0, 05) men inte någon av de andra testade parametrarna.Jones 2015

andra användningar

bovin råmjölk har studerats i munhygienprodukter, som tårersättning, som ett lavemang i distal kolit, och i mycket begränsade kliniska studier i typ 2-diabetes, juvenil idiopatisk artrit, multipel skleros, och kronisk smärtsyndrom, och för prekirurgisk användning.Hurley 2011, Kelly 2003, Kim 2009, Langmead 2006, Rathe 2014

dosering

standardisering av kommersiella råmjölksprodukter från nötkreatur är svårt eftersom antikroppsinnehållet varierar mycket, vilket gör jämförelser svåra. Dessutom finns hyperimmuna preparat tillgängliga som samlas in från kor som tidigare immuniserats med specifika organismer och som innehåller stora mängder specifika antikroppar.Kelly 2003-studier har använt följande doser:

Atletisk prestationsförbättring

10 till 60 g / dag i upp till 12 veckor.Buckley 2009, Carol 2011, skurkar 2010, Rathe 2014,Shing 2007

träningsinducerad GI-permeabilitet

doser på 20 g/dag bovin råmjölk i 14 dagar, mars 2017, Marchbank 2011 eller 1 g/dag i 20 dagar har använtshalasa 2017; i en försök, 1.7 g / kg / dag i 7 dagar före ett träningsprotokoll användes.Morrison 2014

Immunbristrelaterad diarre

10 till 50 g/dag i 10 dagar till 4 veckor.Florabi 2006, Kaducu 2011, Rathe 2014

infektionssjukdom

10 g/dag som tillägg har utvärderats som behandling och profylax.Kelly 2003, Shing 2007

Intra-abdominal kirurgi

56 g 3 dagar före operation för förebyggande av postkirurgisk mikrobiell translokation.Rathe 2014

NSAID–associerade GI-effekter

två små försök använde 125 mL 3 gånger dagligen i 7 dagar.Rathe 2014

förebyggande av övre luftvägsinfektion

10 g två gånger dagligen i 4 eller 12 veckor har använts hos idrottare.Jones 2014, Jones 2015

graviditet/amning

Undvik användning. Information om säkerhet och effekt vid graviditet och amning saknas.

interaktioner

ingen väl dokumenterad.

biverkningar

i de flesta kliniska prövningar har bovin råmjölk tolererats väl, med endast sällsynta rapporter om mindre GI-klagomål (t.ex. illamående, flatulens, diarre), obehaglig smak och hudutslag.Kelly 2003, Rathe 2014 intolerans mot laktos och känslighet för mjölkproteiner bidrog sannolikt till dessa effekter.Struff 2008

toxikologi

FDA har godkänt säkerheten för hyperimmunmjölk på grundval av att inga negativa hälsoeffekter har visats i kliniska studier.Gapper 2007

tidigare specifika kommersiella råmjölksprodukter var teoretiskt förknippade med en risk för BSE; därför drogs laktobin LC1 tillbaka från marknaden på 1990-talet. Nyare versioner (LC2N) härrör från djur i länder med strikta veterinärkontroller och utan förekomst av BSE, och där pastörisering utförs vid 72 C (167 f) i 15 sekunder. BSE-risken för mjölk och mjölkprodukter fastställdes vara försumbar av kommissionen och av Världshälsoorganisationen, förutsatt att mjölken erhålls från friska djur och bereds under lämpliga förhållanden.Struff 2007, Vetrugno 2004

ansvarsfriskrivning

denna information avser ett växtbaserat, vitamin -, mineral-eller annat kosttillskott. Denna produkt har inte granskats av FDA för att avgöra om det är säkert eller effektivt och är inte föremål för kvalitetsstandarder och säkerhetsinformationsinsamlingsstandarder som gäller för de flesta receptbelagda läkemedel. Denna information ska inte användas för att avgöra om du ska ta denna produkt eller inte. Denna information stöder inte denna produkt som säker, effektiv eller godkänd för behandling av någon patient eller hälsotillstånd. Detta är bara en kort sammanfattning av allmän information om denna produkt. Den innehåller inte all information om möjliga användningsområden, anvisningar, varningar, försiktighetsåtgärder, interaktioner, biverkningar eller risker som kan gälla för denna produkt. Denna information är inte specifik medicinsk rådgivning och ersätter inte information du får från din vårdgivare. Du bör prata med din vårdgivare för fullständig information om riskerna och fördelarna med att använda denna produkt.

denna produkt kan interagera negativt med vissa hälso-och medicinska tillstånd, andra receptbelagda och receptfria läkemedel, livsmedel eller andra kosttillskott. Denna produkt kan vara osäker när den används före operation eller andra medicinska ingrepp. Det är viktigt att informera din läkare om växtbaserade, vitaminer, mineral eller andra kosttillskott du tar före någon form av operation eller medicinsk procedur. Med undantag för vissa produkter som är allmänt erkända som säkra i normala kvantiteter, inklusive användning av folsyra och prenatala vitaminer under graviditeten, har denna produkt inte studerats tillräckligt för att avgöra om det är säkert att använda under graviditet eller omvårdnad eller av personer yngre än 2 år.