Brainstem Components :Midbrain, Pons och Medulla Oblongata

bild:” hjärna 62 ” av affen ajlfe
. Licens: public Domain

Anatomi av hjärnstammen

bild: ”hjärnstammen” av Blausen.com personal (2014). ”Medicinsk galleri av Blausen Medical 2014”. WikiJournal för medicin. Licens: CC BY 3.0

hjärnstammen är ett oumbärligt gränssnitt mellan hjärnan och cerebellum. Det fortsätter som ryggmärgen vid cervicomedullary korsningen efter att ha passerat genom foramen magnum. Hjärnstammen består av tre komponenter: mesencephalon (midbrain), pons och medulla oblongata. Ibland ingår också diencephalon, som är den kaudala delen av förhjärnan.

hjärnstammens funktion

hjärnstammens funktion är att kontrollera flödet av meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen. Hjärnstammen reglerar också livets grundläggande funktioner som andning, hjärtslag, blodtryck, medvetenhetskontroll och om man är vaken eller sömnig.

bild: ”mänsklig hjärna i sagittal avsnitt, med hjärnstam (Truncus cerebri) markerad” av Patrick J. Lynch, variation efter användare:Hk kng – ett derivat av fil: Brain human sagittal avsnitt.svg av Patrick J. Lynch, medicinsk illustratör. Licens: CC BY-SA 3.0

den innehåller både grå och vit substans. Den grå substansen är organiserad i kranialnervkärnor, retikulärbildning och pontinkärnor, medan den vita substansen består av fiberkanaler (axoner) som förmedlar information fram och tillbaka mellan hjärnbarken, cerebellum, ryggmärgen, kranialnerven och perifera nerver.

längs hela sin längd är hjärnstammens inre struktur organiserad i tre laminer: tectum, tegmentum och grunden.

tektumet består av quadrigeminalplattan och medullär velum som är ansvarig för auditiva och visuella reflexer.

kranialnervkärnorna är somatotopiskt organiserade i mellanskiktet, det vill säga tegmentum. De är ordnade från medial till lateral som somatisk motor, visceral motor, visceral sensorisk och somatisk sensorisk. Det är involverat i många omedvetna homeostatiska och reflexiva vägar.

motorvägarna reser i grunden, den mest främre delen.

Midbrain

bild: ”Midbrain (mesencephalon)” av Life Science databaser (LSDB) – från Anatomografi. Licens: CC BY-SA 2.1 JP

mellanhjärnan (mesencephalon) ansluter diencephalon till pons.

de viktiga komponenterna i mellanhjärnan är:

kranialnerver III (oculomotor) och IV (trochlear) kärnor

ligger i mellanhjärnan, de är ansvariga för kontrollen av yttre okulära rörelser. Edinger-Westphal-kärnan förmedlar parasympatisk innervation till ögat och är ansvarig för pupillljusreflexen.

röd kärna

den förmedlar Dentato-rubro-talamiska fibrer till thalamus från cerebellum. Rubrospinalkanalen, en del av det extrapyramidala motorsystemet, härstammar vid den röda kärnan.

Crus cerebri

innehåller kortikospinalvägarna när de passerar genom hjärnstammen.

Substantia nigra

det förmedlar dopaminerga fibrer till basala ganglier. Dopamin produceras här. Förlust av nigro-striatal underlättande leder till Parkinsons sjukdom.

cerebral akvedukt (akvedukt av Sylvius)

akvedukten markerar övergången från 3: e ventrikeln till 4: e ventrikeln. Akveduktal stenos är en vanlig orsak till medfödd obstruktiv hydrocephalus.

den peri-akveduktala grå substansen

en del av retikulärbildningen, det hjälper till att upprätthålla medvetandet hos en individ.

Pons

bild: ”Pons, lateral och bakre vy” av Life Science Databases (LSDB) – från Anatomografi. Licens: CC BY-SA 2.1 JP

Pons (”bro” på Latin) ansluter mellanhjärnan ovan till medulla oblongata nedan. De viktiga egenskaperna hos pons är följande:

1. Pons, som resten av hjärnstammen följer regeln om 4:
   • ursprung till 4 av kranialnerven: V (trigeminal), VI (abducens), VII (ansiktsbehandling) och VIII (vestibulocochlear)
   • 4 mediala strukturer med ”M”: motorväg (kortikospinalkanal), motorkärna (abducens), medial lemniscus (somatosensoriska fibrer) och medial longitudinell fasciculus (koordinerande III, VI och VIII kranialnerv funktioner med ryggmärgen)
   • 4 laterala strukturer med ”s”: sensoriska kärnor (trigeminal), spinotalamisk kanal (smärta och temperatur), Spinocerebellär väg (medvetslös proprioception) och den sympatiska vägen
2. kortikospinalvägen upptar basen av pons.
3. den mellersta cerebellära peduncleen förmedlar pontocerebellära vägen.
4. Pons bildar den överlägsna halvan av golvet i den 4: e ventrikeln.
5. dorsala pons rymmer andningscentret som reglerar förändringen från inspiration till utgång.
6. Pons innehåller kärnor som är ansvariga för reglering av sömn, andning, sväljning, blåskontroll, hörsel, jämvikt, smak, ögonrörelse, ansiktsuttryck, ansiktsförmåga och hållning.

förlängda märgen

bild: ”förlängda märgen” av Life Science databaser (LSDB) – från Anatomografi. Licens: CC BY-SA 2.1 JP

medulla förbinder hjärnstammen med ryggmärgen, med övergången som sker vid nivån av foramen magnum. De viktiga egenskaperna hos medulla är följande:

1. Det är ursprunget för de nedre kranialnerven: IX (glossopharyngeal), X (vagus), XI (tillbehör) och XII (hypoglossal) nerver.

1. tre vitala centra är belägna i medulla:
   • Hjärtcentrum: ställer in graden av hjärtkollisioner
   • medullär rytmicitetscenter: synkroniseras med pontine respiratoriska centra för att reglera andningsrytmen.
   • vasomotorisk centrum: kontrollerar vaskulär ton.

förlust av autonom körning till andning är känd som ”Ondine’ s curse” (central sleep apnea/ central hypoventilation syndrome).

1. kortikospinalkanalerna decussate i den främre delen av medulla som bildar ”pyramiderna”.
2. de somatosensoriska fibrerna från gracile och cuneate kärnor decussate och bildar de inre bågformiga fibrerna som fortsätter som mediala lemnisci.
3. den underlägsna olivarykärnan, en viktig källa till inmatning till cerebellum, är involverad i motorstyrning.
4. eftersom kärnor av vagusnerven finns i medulla är det ett centrum för cirkulation och andning. Det är lika viktigt för att svälja och tal.

relaterad video

Retikulärbildningen

retikulärbildningen är en uppsättning sammankopplade kärnor som finns i hjärnstammen.

• dorsala tegmentala kärnor finns i mellanhjärnan.
• centrala tegmentala kärnor finns i ponsen.
• underlägsna kärnor finns i medulla.

retikulärbildningen består av två komponenter:

• stigande retikulär bildning, även känd som ett retikulärt aktiveringssystem, ansvarigt för sömnväckningscykeln, som styr nivåerna av vakenhet.
• fallande retikulär bildning är involverad i hållning och jämvikt.

främre syn på hjärnstammen

de viktiga strukturerna som ses på den främre aspekten av hjärnstammen är följande:

kranialnerver

alla kranialnerver har sitt ursprung från den ventrala aspekten av hjärnstammen, utom IV-kranialnerven som uppstår dorsalt.

• Crus cerebri: De förmedlar huvudmotorutgången från cortexen
• Kortikospinal-och kortikobulbarmotorfibrer i basen pontis
• Ponto cerebellära fibrer
• Medial lemniscus
• Medial longitudinell fasciculus
• Pontine center för lateral blick
• retikulär bildning
• Olivary kropp, som hjälper till med cerebellära motorfunktioner
• medullär pyramid, där cirka 90% av alla funktioner är belägna i hjärnan av kortikospinalfibrer decussat
  

  bild: ”kranialnerver” av bruceblaus. Licens: CC BY 3.0

bakre vy av hjärnstammen

de framträdande anatomiska substraten på den bakre ytan är:

• den underlägsna colliculusen orienterar huvudet och öronen mot hörselstimuli.
• den överlägsna colliculus orienterar huvudet och ögonen mot visuella stimuli.
• trochlearnerven är den enda kranialnerven med dorsalt ursprung. Det levererar den överlägsna sneda muskeln.
• den överlägsna cerebellära peduncleen bildar cerebellumets huvudmotorutgång till de ipsilaterala lemmarna.
• den mellersta cerebellära peduncleen förmedlar främst afferenter från pontinkärnorna.
• den underlägsna cerebellära peduncleen förmedlar afferenter från medulla och efferents till de vestibulära kärnorna
• golvet i den fjärde ventrikeln
• gracile-kärnan förmedlar bakre kolonnförnimmelser (positionskänsla, vibration och fin beröring) från den ipsilaterala nedre extremiteten.
• cuneatus-kärnan förmedlar bakre kolonnförnimmelser (positionskänsla, vibration och fin beröring) från den ipsilaterala övre extremiteten.
• de glossopharyngeala kärnorna: det är IX-kranialnerven som levererar pharyngeal plexus och förmedlar smakupplevelse från den bakre 1/3 av tungan. Stylopharyngeus är den enda muskeln som uteslutande levereras av glossopharyngeal nerv. Följande kärnor bidrar till glossopharyngeal nervfibrer:
  • den underlägsna salivationskärnan: förmedlar parasympatiska fibrer till parotidkörteln via otic ganglion.
  • kärnan ambiguus: levererar grenmotorutgång till stylopharyngeus-muskeln.
  • den ensamma kärnan förmedlar sensorisk inmatning från svalg, carotid sinus och smak från den bakre 1/3 av tungan. Carotid sinus baroreceptorer är innerverade av sinusnerven i Hering, som är en gren av glossopharyngeal nerv.
• Vagusnervkärnorna (Latin ”vandrare”): Vagus är den längsta kranialnerven. Dess vidsträckta är inklusive den bakre kranialfossan till så långt som mjältböjningen i tjocktarmen. Det bidrar till lung -, hjärt-och matstrupen. Ursprungskärnorna ligger i medulla och är följande:
  • dorsalmotorkärnan: serverar viscerala parasympatiska funktioner
  • kärnan tvetydig: är grenmotorkärnan till skelettmusklerna i svalg och struphuvud.
  • den ensamma kärnan: är den huvudsakliga sensoriska kärnan.

sammanfattning

mellanhjärnan, pons och medulla oblongata utgör hjärnstammen. Förutom de två första kranialnervarna, som anses vara direkta förlängningar av själva hjärnan, kommer alla kranialnerver från hjärnstammen.

kranialnerver III och IV uppstår från mellanhjärnan, V-VIII från pons och de nedre kranialnervarna IX-XII från medulla. Kranialnervkärnor är topografiskt anordnade så att motorn ligger medial till sensorisk.

hjärnstammen är den viktigaste relästationen för kritisk sensorisk, motorisk och autonom information. Det spelar en viktig roll i kontrollen av hjärt-och andningsfunktionen, medvetandet och sömncykeln.

div >