Bravo kapselinduktion av esophageal hypercontractility och bröstsmärta

bakgrund: Bravo-kateterfria pH-övervakningssystem använder en kapsel fäst vid esophageal slemhinna för att detektera syraexponering. Placering av Bravo-kapseln är förknippad med intermittent bröstsmärta hos 50% av normala frivilliga. Författarna antog att bröstsmärta i denna inställning kan hänföras till hypertensiva esofageala sammandragningar inducerade av Bravo-kapseln.

metoder: Studiepopulationen bestod av 40 på varandra följande patienter med refluxsymtom som hade stationär esophageal manometri inom 1 h efter Bravo-kapselplacering. Kontrollgruppen bestod av 40 patienter med symptomatisk gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) från en population av patienter med foregut-symtom som var dator matchade till studiegruppen för ålder, kön, lägre esophageal sphincter (LES) tryck, LES längd och 24-h pH sammansatt poäng. Patienterna i kontrollgruppen hade manometri före Bravo-kapselplacering. Förekomsten av bröstsmärta bedömdes före och under övervakningsperioden genom intervju och granskning av patientens dagbok. Medelkontraktionsamplituder i den distala tredjedelen av matstrupen efter 10 våta svalor var i genomsnitt. Förekomsten av patienter med esophageal kontraktion amplituder i den distala tredje som översteg den 95: e percentilen av normal (180 mmHg) och medelamplituden för distala tredje esophageal sammandragningar i studien och kontrollpopulationerna jämfördes. I studiegruppen jämfördes förekomsten av bröstsmärta bland patienterna med hyperkontraktilitet i matstrupen med förekomsten bland dem utan hyperkontraktilitet.

resultat: medelkontraktionsamplituden var högre i studiegruppen (144, 7 vs 105, 5 mmHg; p = 0, 002). Antalet patienter med en genomsnittlig distal esophageal sammandragningsamplitud som översteg den 95: e percentilen av normal var också signifikant högre i studiegruppen (13/40 vs 5/40; p = 0,03). Totalt 10 patienter upplevde ny debut av bröstsmärta med Bravo-kapseln på plats, och 6 patienter upplevde hypertensiva esofageala sammandragningar.

slutsatser: den intraesofageala Bravo-kapseln kan orsaka hypertensiva esofageala sammandragningar, vilket kan leda till bröstsmärta.