Capitate bone

en capitatfraktur står för 1,3% av alla handledsfrakturer. Isolerade frakturer i kapitatet omfattar endast 0,3% och är ofta icke-förskjutna. Detta beror på att huvudstaden ligger i centrum av karpalregionen och därför är ganska väl skyddad.Capitatfrakturer uppträder tillsammans med frakturer av ett annat karpalben, scaphoid.

olika mekanismer för frakturer i capitatet har postulerats. Adler et al. beskriven tre mekanismer-den första är direkt trauma mot benets dorsala yta, den andra faller på handflatan med handleden i tvångsförlängning och den tredje faller på den kraftigt böjda handen; den andra är den vanligaste och den tredje sällsynta.

i fallet med en akut capitatfraktur där det finns röntgenbevis för utmärkt inriktning av frakturfragmenten, kommer den behandlande läkaren att immobilisera handleden i en gips eller lätt handledsstöd. När gjutningen har tagits bort börjar patienten fysioterapi för att återfå rörelseområdet för handleden och styrkan i de involverade musklerna.

om röntgenstrålar visar att kapitatfrakturfragmenten inte är i linje, indikeras kirurgi. En kirurg kan använda små kompressionsskruvar eller K-ledningar för att förena de två benstyckena. Den huvudlösa kompressionsskruven har fördel över K-tråden eftersom den ger kompression över sprickplatsen och möjliggör tidig rörelse. Det kan vara så att ligamentet mellan capitatet och scaphoidbenet också skadas; i så fall skulle detta repareras samtidigt.

eftersom kapitatet har en dålig blodtillförsel finns det ibland komplikationer med läkningsprocessen. Detta kan manifestera sig som en diffus värk i handleden vid aktivitet och kan bestå i många månader. Detta beror på en nedbrytning av kapitatet orsakat av brist på blodtillförsel och läkning (avaskulär nekros). Nonunion har rapporterats som den vanligaste komplikationen; 19,6% till 56% i isolerade kapitatfrakturer. Tidig diagnos är nyckeln till att förhindra detta.