Ceftriaxon. En genomgång av dess antibakteriella aktivitet, farmakologiska egenskaper och terapeutiska användning

Ceftriaxon är en ny tredje generationens semisyntetisk cefalosporin med lång halveringstid vilket har resulterat i ett rekommenderat administreringsschema en gång dagligen. Det administreras intravenöst eller intramuskulärt och har ett brett spektrum av aktivitet mot Gram-positiva och Gram-negativa aeroba och vissa anaeroba bakterier. Aktiviteten av Ceftriaxon är i allmänhet större än den för ’första’ och ’andra generationens’ cefalosporiner mot gramnegativa bakterier, men mindre än den för de tidigare generationerna av cefalosporiner mot många grampositiva bakterier. Även om ceftriaxon har viss aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa, kan det på grundval av nuvarande bevis inte rekommenderas som enda antibiotikabehandling vid pseudomonala infektioner. Ceftriaxon har varit effektivt vid behandling av infektioner på grund av andra’ svåra ’ organismer såsom multidrugsresistenta Enterobacteriaceae. Ceftriaxon var effektivt vid komplicerade och okomplicerade urinvägsinfektioner, infektioner i nedre luftvägarna, hud -, mjukdels -, ben-och ledinfektioner, bakteriemi/septikemi och barnmeningit på grund av mottagliga organismer. I de flesta av dessa typer av infektioner verkar administrering en gång dagligen effektiv. Resultaten var också uppmuntrande hos ett fåtal patienter med öron, näsa och hals, intraabdominella, obstetriska och gynekologiska infektioner och vuxen meningit, men slutsatser är ännu inte möjliga om läkemedlets effekt vid dessa indikationer på grund av begränsad erfarenhet. En enda intramuskulär dos av ceftriaxon har jämförts med standardbehandling för gonorrhoea på grund av icke-penicillinasproducerande och penicillinasproducerande stammar av Neisseria gonorrhoeae och visat sig vara mycket effektiva. I några få små studier har den jämförande effekten av ceftriaxon och andra antibakteriella medel utvärderats vid andra typer av infektioner och vid perioperativ profylax hos patienter som genomgår operation. Få signifikanta skillnader i svarsfrekvenser hittades mellan terapeutiska grupper i dessa jämförande studier, men större väl utformade studier behövs för att tydligare bedöma den jämförande effekten av ceftriaxon och andra antimikrobiella medel, särskilt aminoglykosiderna och andra tredje generationens cefalosporiner, och för att bekräfta den uppenbara bristen på allvarliga biverkningar med ceftriaxon. Om mer utbredd användning bekräftar säkerheten och effekten av ceftriaxon, kommer det att erbjuda ett viktigt alternativ, särskilt för behandling av allvarliga infektioner på grund av multidrugsresistenta gramnegativa bakterier och i situationer där läkemedlets långa halveringstid kan leda till värdefulla bekvämlighet och kostnadsfördelar.