Cochrane

Granskningsfråga

är orala antivirala läkemedel (acyklovir, famciklovir och valacyklovir) effektiva jämfört med placebo? Och är en av dessa tre läkemedel överlägsen de andra för att undertrycka genital herpesutbrott hos patienter som upplever fyra eller fler återfall per år? Effektiviteten i denna översyn utvärderades genom att bestämma risken för att uppleva minst ett återfall under behandlingsperioden i varje grupp.

bakgrund

Genital herpes är en sexuellt överförbar sjukdom (STD) relaterad till herpes simplexvirus typ 1 (HSV-1) eller 2 (HSV-2). Hos vissa människor som är infekterade med detta virus utvecklas smärtsamma mukokutana vesiklar i en liten zon i könsorganet och utvecklas till erosioner och skorpor. Upprepningen av denna händelse kallas återkommande. Varje återfall varar fem till 10 dagar.Behandlingsalternativ hos patienter som upplever återfall av genital herpes inkluderar ingen behandling, symptomatisk behandling, episodisk antiviral behandling under några dagar varje gång ett återfall inträffar och undertryckande daglig kontinuerlig behandling.

studieegenskaper

totalt 26 studier inklusive 6950 patienter inkluderades i denna översyn. Femtiofyra procent av dessa patienter var kvinnor, medelåldern var 35 år och det genomsnittliga antalet återfall per år före inträdet i försöken var 11. Behandlingstiden i försök varierade från två till 12 månader. Totalt 14 studier jämförde acyklovir jämfört med placebo. I fyra studier jämfördes valacyklovir jämfört med placebo och i två studier jämfördes valacyklovir jämfört med ingen behandling. I tre studier jämfördes famciklovir jämfört med placebo. Två studier jämförde valacyklovir kontra famciklovir, och en studie jämförde acyklovir kontra valacyklovir kontra placebo. Bland de 26 inkluderade försöken förklarade 22 läkemedelsföretagets finansiering. Den senaste sökningen efter studier genomfördes i februari 2014.

nyckelresultat

suppressiv antiviral behandling med acyklovir, valacyklovir eller famciklovir hos patienter som upplever minst fyra återfall per år minskar antalet patienter som har minst ett återfall jämfört med placebo. Det finns inga bevis som tyder på att någon av dessa läkemedel är överlägsen de andra.

Evidenskvalitet

Även om de tre antivirala läkemedlen visade bättre resultat jämfört med placebo, är vi osäkra på hur mycket skillnad det sannolikt kommer att göra på grund av problem med genomförandet och rapporteringen av studier och inkonsekvens av deras resultat. Kvaliteten på bevisen är låg och vi tror att storleken på effekterna sannolikt kommer att förändras med mer forskning. Eftersom få studier jämförde de tre läkemedlen mot varandra är vi måttligt säkra på att det inte finns någon skillnad mellan de tre läkemedlen när det gäller effektivitet.