Cochrane

bakgrund och granskningsfråga
kondrosarkom är en av de vanligaste typerna av bencancer, med varierande svårighetsgrad. Dessa tumörer växer från broskbildande celler, i benet eller på benets yta. Låggradiga kondrosarkom (LGC) är tumörer som växer långsamt över tiden och i allmänhet inte metastaserar och människor dör vanligtvis inte av denna sjukdom. I slutet av 20-talet behandlades tillståndet genom att skära ut stora delar av benet som omger tumören (bred resektion). Men kirurger behandlar idag oftare dessa tumörer genom att skrapa tumören ur benet (intralesional behandling). På detta sätt bevaras benstrukturen och mer omfattande kirurgi kan undvikas. Därför är människor potentiellt mindre funktionshindrade och komplikationer kan minskas. Detta är endast lämpligt om överlevnadsresultatet av cancerbehandlingen inte äventyras jämfört med bred resektion. Vi granskade bevisen för skador och fördelar med båda typerna av kirurgi på resultat hos personer med LGC, inklusive tumöråterfall efter operation (lokal återfall), nivå av fysisk funktion och komplikationer efter operation.

Sökdatum
bevisen är aktuell till April 2018.

studieegenskaper
vi identifierade 14 studier som var lämpliga för analys med totalt 511 deltagare; 92 behandlades genom bred resektion jämfört med 419 genom intralesional behandling. Deltagarnas ålder varierade från 13 till 82 år med en medelålder på 48 år. Kvinnor överträffade män i studierna med drygt en och en halv gånger, vilket återspeglar att LGC är vanligare hos kvinnor. Människor följdes upp i mellan 24 och 300 månader efter operationen. Dessutom fanns det fyra studier inklusive 270 deltagare, från vilka vi inte kunde extrahera exakta data, men användes för att bekräfta den statistiska analysen.

nyckelresultat
vi fann att det var liten eller ingen skillnad i frekvensen av lokal återfall mellan behandlingstyper. I 94% till 96% av fallen avlägsnades tumören framgångsrikt efter en enda operation. I de få fall där sjukdomen återkom behövdes en andra operation. Personer med LGC har förmodligen bättre funktionalitet efter mindre aggressiv intralesional behandling, och komplikationsgraden var troligen lägre jämfört med bred kirurgisk resektion. Mindre än 0, 3% av alla personer med LGC dog på grund av sin sjukdom, oavsett kirurgisk teknik.

Evidenssäkerhet
total säkerhet för studierna var mycket låg, eftersom alla studier endast beskrev resultaten av behandlingen i efterhand och ingen av studierna slumpmässigt utvalda patienter mellan behandlingsgrupperna.