Colon Polyps: vilka är mest riskfyllda för dig?

dela

Du har haft din koloskopi och fått en ganska förvirrande rapport.

vad betyder alla dessa långa ord? Och vilka polyper är mest sannolikt att leda till kolorektal cancer?

” Vi kan ofta inte säga vilka polyper som är dåliga genom att titta på dem. Vi måste ta bort dem och sedan studera prover under ett mikroskop”, säger kolorektal kirurg James Church, MD.

här förklarar han hur polyper varierar beroende på form, storlek och tillväxtmönster.

vad en polyps form antyder

polyper-klumpar på den släta slemhinnan i tjocktarmen eller ändtarmen — blir allt vanligare efter 40 års ålder. Läkare hittar och tar bort polyper under koloskopi.

• cirka 85 procent av polyperna är” sessila”: kupolformade, utan stjälk.
• cirka 13 procent av polyperna är ”pedunculated”, hängande från kolonväggen på en stjälk som en körsbär på en stam.
• cirka 2 procent av precancerösa lesioner är platta.

även om sessila polyper lätt kan snärjas, måste mycket stora sessila polyper tas bort i bitar.

Pedunculated polyps är lättare att upptäcka och kan tas bort i ett stycke. ”Huvudet är där precancer skulle vara, så genom att snarka stjälken vet vi utan tvekan att den är borta”, säger han.

platta polyper är de mest utmanande att ta av. ”De kan vara ganska subtila och lätta att missa”, säger Dr.Church.

varför en polyps storlek är viktig

ju mindre polyp, desto mindre sannolikt är det att vara på väg mot cancer, konstaterar han.

polyper sträcker sig från mindre än 5 millimeter ”diminutiv” storlek till över 30 millimeter ”jätte” storlek.

”en diminutiv polyp handlar bara om storleken på ett matchhuvud”, säger han. ”En stor polyp kan vara nästan lika stor som den genomsnittliga personens tumme.”

polyper större än 20 millimeter har 10 procent chans att redan ha cancer i dem.

förstå dysplasi

det första som läkare undersöker under mikroskopet är hur polypceller ser ut. ”Precancerösa celler ser vilda ut”, säger Dr.Church. ”Denna vildhet kallas dysplasi.”

dysplastiska celler kan inte längre kontrollera sin egen tillväxt. De ser mer oorganiserade ut och har större, mörkare centra än normala celler.

celler med låggradig dysplasi skiljer sig inte alltför från normala celler. ”Men celler med högkvalitativ dysplasi ser väldigt vilda ut, som cancerceller”, säger han.

” När en polyp visar högkvalitativ dysplasi, är vi glada att få ut det, eftersom cancer inte är långt borta.”

adenom vs serrated polyps

sjuttiofem procent av koloncancer kommer från polyper som kallas adenom, som härrör från glandulära celler i kolonfodret.

”adenom är ofta rosa, distinkta och på stjälkar, och är ganska lätta att ta bort”, säger Dr.Church.

tjugofem procent av koloncancer kommer från tandade polyper, som ser ut som sågtänder under mikroskopet.

”Serrated polyps är subtila, bleka och utan mycket form. De är lätta att missa under koloskopi.”

Villous vs. tubular adenomas

en serie ”krypter”, som liknar små brunnar täckta med celler, bildar kolonfodret. En polyps krypter kan se ”rörformiga” eller ”villösa” under mikroskopet:

• i rörformiga adenom är krypter inriktade normalt och ser ut som små provrör som fastnat i kolonfodret.
• i villösa adenom är krypter störda och liknar ormbunkens Ormbunkar, vilket indikerar snabbare tillväxt.

villösa förändringar är mer oroande. ”Ju större polyp, desto mer sannolikt är vi att se högkvalitativ dysplasi och villösa förändringar”, konstaterar Dr.Church.

” även om inte alla polyper förvandlas till cancer, börjar alla cancerformer som polyper. Det betyder att vi måste ta bort dem alla.”

att hålla jämna steg med dina koloskopier gör att dina läkare kan göra just det.

dela

koloncancer kolorektala polyper