De långsiktiga resultaten av Purse-string Facelifts

av Dominic A. Brandy, MD. 2010

introduktion / procedurerna / utveckling av QuickLift/slutsats

introduktion

under de senaste åren har det varit en mycket stark trend mot mindre invasiv ansiktsföryngring. Patienter vill ha en kosmetisk förbättring men vill inte drabbas av långvarig återhämtning eller hög risk för komplikationer. På grund av detta har handväskor, upphängningsbaserade ansiktslyftningar fått stor popularitet.

men många kirurger har uttryckt skepsis över den långsiktiga effektiviteten av dessa förfaranden. De tre primära liftarna som har publicerats i peer-reviewed journals är S-lift (se figur 1), MACS lift (se figur 2) och QuickLift (se figur 3). Alla tre teknikerna använder konceptet att suspendera sagging ansiktsdrag med starka, permanenta purse-sträng suturer.

^ tillbaka till toppen

procedurerna

Purse-string suturer är fast förankrade vid antingen zygomatic arch (S-lift och QuickLift) eller vid temporalis fascia (MACS lift). S-lift och MACS lift använder en O-formad och en U-formad handväska. MACS lift använder i vissa fall en tredje upphängningsväska för att höja malarfettkudden.

QuickLift har en central, ovalformad handväska-sträng omgiven av en extremt stor omslutande handväska-sträng. När handväska-sträng suspension suturer dras åt, är SMAS komprimeras, bildar flera gyri som sedan fibrose och ge livslängd till förfarandet. Dessutom, när handväsksträngen är åtdragen, finns det en remskiveffekt som stärker upphängningen med varje ytterligare kast av suturen och minskar risken för SMAS genomrivning avsevärt.

under de första 22 åren av min karriär utförde jag traditionella ytliga och djupare plan ansiktslyftningar med resultat som jag tyckte var bra, men med komplikationer och sjuklighet som ibland inte var acceptabla.

1999 hörde jag dr. Ziya Saylan presentera en föreläsning om S-lift och började utföra denna teknik på några få utvalda patienter med måttliga men uppmuntrande resultat. Jag fann att denna teknik fungerade bra på patienter i fyrtioårsåldern, men för kvinnor som var postmenopausala (ålder 50 plus) saknade tekniken den långvariga förbättringen i jowl-och nackregionen som jag och mina patienter sökte. Jag kände att 30 till 45 graders bakåtvektor av handväsksträngen, otillräcklig undergrävning och sämre platysmal åtdragning orsakade detta resultat.

^ tillbaka till toppen

utveckla QuickLift

under 2003 började jag ändra formen på snittet, öka graden av underlägsen-posterior suspension och metoden för åtdragning (dubbel koncentriska handväska-strängar) för att skapa en mer vertikal 60 till75 graders avancemang som jag hoppades skulle behandla patienter i femtiotalet, sextiotalet och sjuttiotalet mer effektivt.

Fig. 3: Snabblyft. Denna schematiska visar dubbelkoncentriska överlappande handväska-strängar, snitt (i rött) och vektor av framsteg.

2004 publicerade jag resultat från min första version av QuickLift i tidskriften Cosmetic Dermatology. Sedan dess har jag modifierat tekniken genom att öka längden på det bakre snittet och öka den främre undermineringen på vissa patienter som har tyngre jowls, överdriven submental redundans och ett nedsänkt mitt ansikte, vilket ofta är mer närvarande hos äldre patienter.

dessa förändringar skapar en effektivare lyft av de nedre och mellersta ansiktsregionerna, vilket ger kirurgen mer variation för att behandla dessa utvalda patienter mer fullständigt. Dessutom har jag i en viss procentandel av patienterna modifierat proceduren med en bakre cervicoplasty och / eller mer anterior-inferior underminering.

QuickLift, som alla andra kosmetiska procedurer, är inte en cookie-cutter-lösning. Det måste tillämpas annorlunda för att ta itu med varje patients unika situation. Patientresultat, som med varje ansiktslyftning, kommer att variera beroende på alla de fysiska egenskaperna som nämns och de som är specifika för patientens helande och inneboende hudkvaliteter.

under de senaste sex åren har jag utfört mer än 1,800 QuickLift-procedurer. Det har varit min observation att förfarandet ger konsekventa, långsiktiga resultat (se figurerna 4a-b, 5a-b, 6a-b). Jag har också funnit att efter den första sex till tolv månaders postoperativa perioden, när praktiskt taget all förväntad hudavslappning har inträffat, beror eventuella ytterligare utseendeförändringar faktiskt på den normala åldringsprocessen och inte procedurbrister.

^ tillbaka till toppen

slutsats

under åren har jag försökt att fokusera mer på mina patienters perspektiv och mindre på egen hand. Jag förstår nu tydligare inte bara deras fysiska utseende mål, men också deras oro för risk, stilleståndstid och kostnad; liksom deras övergripande intresse för en enklare, mindre komplicerad upplevelse. Dessa önskningar har lett mig och andra kirurger att utveckla procedurer som är mindre invasiva.det har varit skepticism uttryckt av vissa kirurger mot mindre invasiva ansiktslyftningar, vilket skapar en sund dialog, så länge den bygger på fakta och personlig erfarenhet, inte bara åsikt. Jag tror dock att QuickLift och många miniliftar med handväskor visar sig leverera mycket bra långsiktiga resultat när lämpligt tillvägagångssätt används för patienten.

i allmänhet är min erfarenhet att S-lift fungerar bra på patienter i fyrtiotalet, att förenklade Macs-hissar och Snabblyftar fungerar bra för patienter i femtiotalet, att avancerade Snabblyftar (mer främre underminering och upphängning) och MACS-hissar (posterior cervicoplasty och malar suspension) fungerar bra för patienter i sextiotalet, sjuttiotalet och till och med åttiotalet.

^ tillbaka till toppen