effekt av budesonid vid måttlig till svår astma

bakgrund: den globala förekomsten av astma ökar med cirka 50% per decennium. Budesonid är en av flera inhalerade kortikosteroider som är tillgängliga för behandling av astma och har utvärderats omfattande i kliniska prövningar.

mål: Denna artikel granskar den publicerade litteraturen om effekten av budesonid vid hantering av vuxna och barn med måttlig till svår astma och jämför budesonid med andra inhalerade kortikosteroider och icke-steroida behandlingsalternativ.

metoder: alla kontrollerade, randomiserade studier på patienter med måttlig eller svår astma övervägdes för inkludering. Relevanta studier identifierades genom en MEDLINE-sökning från perioden 1980 till 2000 med termerna budesonid plus effekt, med eller utan termernaflutikason, mometason och beklometason. Tillverkarens referensdatabas användes för att identifiera ytterligare publikationer.

resultat: budesonid är associerat med en dos-responseffekt hos vuxna och barn med måttlig till svår astma. Uppgifterna om budesonid är i linje med den nuvarande rekommendationen för en hög startdos av inhalerad kortikosteroid (800 mikrog/d), följt av nedtitrering till den minimala effektiva dosen. Budesonid administrerat av Turbuhaler (AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, Del) torrpulverinhalator (dpi) var effektiv vid en signifikant lägre dos än beklometasondipropionat (BDP) administrerat av tryckdosinhalator (pMDI) (P = 0, 009), medan dess effekt liknade den för BDP som levererades av hydrofluoroalkane pMDI och den för flutikasonpropionat administrerat av DPI. Inhalerad budesonidbehandling visade sig vara oral kortikosteroidsparande hos patienter med svår astma, vilket minskade den totala kortikosteroiddosen och risken för systemiska biverkningar. Pulmicort Respules (AstraZeneca), en nebuliserad formulering, var effektiv vid behandling av måttlig till svår astma hos patienter i åldern > eller =12 månader.

slutsatser: en eller två gånger dagligen administrering av budesonid som levereras via Turbuhaler-och Pulmicort-Respules-systemen har visat sig vara väl tolererad och effektiv i populationer med måttlig till svår astma.