effekt av penicillin för tandvärk utan öppen infektion

mål: tandsmärta är ett vanligt presenterande symptom i akut vårdinställning. Även i avsaknad av öppen infektion ordinerar många läkare rutinmässigt antibiotika som penicillin. Författarna försökte testa hypotesen att penicillin inte är nödvändigt eller fördelaktigt vid behandling av odifferentierad tandvärk utan öppen infektion.

metoder: Denna prospektiva, randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studie genomfördes på ett urbana undervisningssjukhus med cirka 105 000 akutavdelningsbesök per år. Ett bekvämlighetsprov av vuxna akutavdelningspatienter som uppvisar tandvärk och ingen kliniskt öppen infektion randomiserades för att få penicillin eller placebo. En strukturerad utvärdering utfördes vid anmälan och igen vid ett 5 – till 7-dagars uppföljningsbesök. Det viktigaste utfallsmåttet var bevis på öppen tandinfektion vid 5 – till 7-dagars uppföljningsbesök.

resultat: Totalt inkluderades 195 patienter. Nittioåtta (50%) randomiserades till behandling med penicillin. Totalt följdes 125 patienter (64%) upp. Resultatdata identifierades för nio ytterligare studiepatienter, som återvände till tandkliniken eller akutavdelningen utanför den planerade uppföljningsperioden och inkluderades i den slutliga analysen. Sammantaget utvecklade 13 av 134 patienter (9%) tecken på infektion: sex av 64 (9%) från penicillingruppen och sju av 70 (10%) från placebogruppen (p = 0, 90). Det fanns ingen signifikant skillnad mellan penicillin-och placebogrupperna i baslinjekarakteristika, läkemedelsöverensstämmelse eller visuell analog skala smärta poäng vid inskrivning.

slutsatser: dessa data stöder hypotesen att penicillin varken är nödvändigt eller fördelaktigt vid behandling av odifferentierad tandvärk i frånvaro av öppen infektion.