En ny Generation av Comfort Care Order Set: anpassa protokoll med nuvarande principer

bakgrund: Det finns få publicerade comfort care order set för end-of-life symptomhantering, vilket bidrar till variation i behandling av vanliga symtom. Vid våra akademiska medicinska centra har vi observerat att snabb titrering av opioidinfusioner med hjälp av vår ursprungliga comfort care order set titreringsalgoritm orsakar ökat obehag från opioidtoxicitet.

mål: Syftet med denna studie var att beskriva processen och resultaten av en flerårig revision av en standardiserad komfortvårdsorder för kliniker att behandla uttjänta symtom hos sjukhuspatienter.

Design: vår revisionsprocess inkluderade tvärvetenskapliga gruppmöten, litteraturöversikt och expertkonsultation, beta-testprotokoll med slutanvändare och begär feedback från nyckelutskott på våra institutioner. Vi fokuserade på opioiddosering och inbäddning av behandlingsalgoritmer och riktlinjer inom ordningen för kliniker.

inställning: Studien genomfördes vid två stora akademiska medicinska centra.

resultat: vi utvecklade och implementerade en komfortvårdsorder med opioiddosering som återspeglar nuvarande farmakologiska principer och expertrekommendationer. Utbildningsverktyg och referensmaterial är inbäddade i den ordning som anges i den elektroniska journalen. Det finns uppmaningar till förbättrat samarbete mellan beställningskliniker, sjuksköterskor och palliativ vård.