En schizoid man

kort rapport

en schizoid man

Willem hj Martens MD, PhD

ordförande för W. Kahn för teoretisk psykiatri och neurovetenskap, och rådgivare psykiatri av Europeiska kommissionen. (Leonardo da Vinci). Nederländerna

korrespondens

abstrakt

bakgrund och mål: mer insikt behövs i etiologin av schizoid personlighetsstörning för att konstruera mer adekvata diagnostiska verktyg och terapeutiska program.
metoder: Presentation och analys av en fallrapport.
resultat: Brist på känslomässiga bilagor till andra och inga belöningar i sociala interaktioner var kopplade till brist på motivation att lära sig att känna igen och svara på andras känslor.
slutsatser: varaktig depression under tonåren kan utlösa schizoid patologi.

nyckelord: Schizoid personlighetsstörning; fallrapport; Social likgiltighet.

Inledning

som svar på min artikel”Schizoid personlighetsstörning – de multipla determinanterna av outhärdlig och oundviklig ensamhet och tillhörande karaktärsstörning” 1. Jag fick en omfattande självrapport via e-post från en hemlös man med titeln ”A Schizoid Man”. Följande fallrapport är baserad på denna självrapport och dagliga e-postkontakter med den här personen som varade i 3 veckor. Han instämde i denna publikation.

fallrapport

Mister D. hade en normal barndom med normala bilagor till sina föräldrar. Han hade vänner upp till tionde klass. Att gå in i hans sista år på gymnasiet i slutet av 60-talet, Mister B. var glad och såg fram emot University College. Han var en utmärkt student. Men han var liten, blyg, nördig och ibland retad av andra studenter. Under detta seniorår utvecklade han en slags depression som varade hela året. Orsaken till denna depression är oklar. Han tillbringade större delen av sin fritid i mitt rum och han grät ibland. Efter examen var hans depression borta och han lämnade hemmet för att studera matematik och elteknik (han avslutade båda studierna framgångsrikt) med i princip samma temperament som han har idag. Sedan dess grät han inte igen. Han hade ett snabbt humör som utvecklades i tjugoårsåldern. Han förbannade högt och ibland på sig själv om han gjorde ett dumt misstag. Hans humör förbättrades när han blev äldre eftersom han fick mer inblick i den mänskliga naturen. Till exempel var småprat särskilt svårt för honom att förstå när det gäller varför människor gjorde det. När han var i början av fyrtiotalet blev han äntligen medveten om att människor faktiskt kunde njuta av småprat. Han insåg att småprat bara är tillfredsställande om vi tror att den andra personen uppmärksammar och svarar på vad vi säger och han upptäckte att uppmärksamhet är ett grundläggande mänskligt behov. Numera har han fortfarande inget behov av uppmärksamhet, men åtminstone försöker han återfå andras hälsningar eller gester, även om han fortfarande försöker undvika småprat på mer än några minuter. När han är engagerad i samtal, människor är inte troligt att se från honom mycket humor, entusiasm, passion, tillgivenhet, eller sympati. Han kan inte förmedla en genuin känsla av glädje när han ser en person igen och vill prata om vad som är nytt.

han kan inte njuta av livet lika mycket som andra människor gör. Även hans mest intensiva känslor av” ecstasy ” är inte särskilt intensiva och de håller inte så länge. Han har dessa nivåer av dämpade känslor i nästan 40 år nu (sedan han var 18). Det finns en tomhet, brist på intresse och brist på omsorg. Han rapporterade att det är som att vara död inuti. Han visar en brist på entusiasm som manifesterar sig inte bara i brist på effusiveness, men också i brist på handling. Hans oförmåga att vara passionerad om någonting har påverkat hans åsikter om vad som är viktigt i livet. Han hade aldrig en mening-of-life strävan och han aldrig varit mycket brinner någon särskild verksamhet eller tro.

att inte kunna njuta av livet var kopplat till begränsning av hans grundläggande behov genom åren. Han hade bara arbetat ungefär hälften av sitt vuxna liv och bara femtio procent av tiden. Detta var lätt eftersom han aldrig hade haft så mycket glädje av att spendera pengar. Så när han arbetade samlade han massor av pengar som nu finns på bankkonton. Allt som han för närvarande ägs lagras antingen i hans 5 av 5 fot förvaringsskåp, hans bil, eller hans arbetsplats skåp. Han äger en sju-tums svartvit TV och inga ljud-CD-skivor eller DVD-filmer. Ibland tittar han på DVD-skivor på biblioteket. Det närmaste han har till en hobby är att tinka med elektronik som han köper på loppmarknaden. Han hade aldrig någon önskan att delta i någon sport eller utomhusaktiviteter eller att resa och se världen. Han hade aldrig någon önskan att äga fastigheter. Efter att hans hyresvärdinna gick bort för 7 år sedan bestämde han sig för att bo i sin bil tillfälligt tills han hittade en ny plats att hyra. Men han drog slutsatsen att bo i sin bil var lika bekväm som att bo i sin tidigare, så han bor i sin bil sedan dess.

hans sexuella behov verkade vara fast i det pre-adolescent scenen. Han har några känslor för medlemmar av motsatt kön, men känslorna är inte tillräckligt starka för att göra allt arbete som krävs för att rätta den andra personen eller att göra sig fysiskt mer attraktiv. Under åren brydde han sig inte så mycket om utseendet eller hälsan. Han besökte knappast en tandläkare (han förlorade de flesta av sina tees) eller en läkare genom åren.

hans far och bror gick bort de senaste åren men han deltog inte i deras begravningar (rädsla för att flyga hade något att göra med detta också). Men han kände inte mycket sorg i att förlora en far och bror, och han kände inte mycket skuld för att inte gå till begravningarna. Han rapporterade att han aldrig hade haft en allmänt fientlig inställning till andra. Han kunde inte komma ihåg förra gången han älskade eller hatade någon eller att han kände sig allvarligt skyldig eller skamlig över något.med inga känslomässiga bilagor till andra under de senaste 40 åren och inga belöningar i sociala interaktioner upplevde han ingen motivation att lära sig att känna igen och svara på andras känslor. Hans sjukdom kan utlösas av varaktig depression under tonåren.

1. Martens WHJ. Schizoid personlighetsstörning-de multipla determinanterna av outhärdlig och oundviklig ensamhet och tillhörande Karaktärsstörning. Eur J Psykiatri 2010; 24 (1): 38-45.