engagera. Registrera. Ansluta.

06/12/2018

korrekt kodning för Keller Bunionektomi med Hemi-implantat

vad är rätt CPT-kodning och modifierare för Keller bunionektomi med hemi-implantat?

den korrekta CPT-koden för en Keller bunionektomi är 28292

korrigering hallux valgus (bunionektomi), med sesamoidektomi, när den utförs; med resektion av proximal phalanxbas, när den utförs, vilken metod som helst

Lay beskrivning (Kod):

läkaren korrigerar kirurgiskt en bunion av foten med vilken metod som helst (Keller, McBride, Mayo, etc.). Läkaren gör ett snitt längs den mediala aspekten (inuti) av stortån. Snittet bärs djupt till metatarsofalangealleden. I en Keller-procedur resekteras median eminens och en tredjedel av basen av den proximala falanxen. Detta följs av reparation av plantarplattan och stabilisering med en längsgående K-tråd. I en McBride-procedur frigörs adduktorsenen och tvärgående metatarsal ligament genom ett snitt mellan första och andra tån. Efter frisättningen av de kontrakterade laterala strukturerna reduceras den subluxerade första MP-leden och median eminensen skärs ut. Den mediala kapseln i den första MP-leden är imbricated genom ett medialt artrotomi snitt. I en Mayo-procedur avlägsnas det första metatarsala huvudet och dess ledbrosk och det återstående benet omstruktureras. Excision av en medial exostos utförs. Den yttre ledkapseln är konfigurerad så att den kan användas som brosk mellan det metatarsala benet och basen på den första proximala falanxen. Fixeringsanordningar kan hålla benfragmenten på plats. Förfarandet innefattar en sesamoidektomi och resektion av den proximala falanxbasen, när den utförs. Såret stängs i lager efter noggrann bevattning.

Kodningstips

för att korrigera allvarliga hallux valgus deformiteter kan denna procedur användas i kombination med andra tekniker. Vid användning i kombination med andra metoder (t.ex. Dubbel osteotomi), se 28299. Enligt CPT-riktlinjer rapporteras gjutapplikation eller bandning (inklusive borttagning) endast som ett ersättningsförfarande eller när gjutapplikationen eller bandet är en första tjänst som utförs utan en återställande behandling eller procedur. Se ”tillämpning av gjutningar och band” i CPT-boken i avsnittet kirurgi, under muskuloskeletala systemet. För radiologitjänster, se 73620-73660.

procedurkoden för ett semiimplantat som görs samtidigt med en bunionektomi är 28291

Hallux rigidus-korrigering med cheilektomi, debridering och kapselfrisättning av den första metatarsofalangealleden; med implantat

Lay beskrivning (Kod):

läkaren korrigerar en hallux rigidus-deformitet och utför en cheilektomi. Hallux rigidus är ett tillstånd som orsakas av degenerativa (DJD) artritiska förändringar vid den första metatarsofalangealleden, vilket orsakar smärta, begränsat rörelseområde och dorsiflexion. I samband med detta förfarande hänvisar en cheilektomi till excision av en del av läppen i den första metatarsofalangealleden. Fotvårdsspecialisten gör ett dorsalt snitt över den första metatarsofalangealleden. Extensor hallucis longus-senan dras tillbaka och ledkapseln matas in. Osteofyter och en del av metatarsalhuvudet skärs ut. Bony oegentligheter kan avlägsnas med hjälp av en mejsel och kanter jämnas med en rasp. När tillräcklig dorsiflexion (60 till 80 grader) erhålls, är kapseln stängd, senan återgår till sin korrekta anatomiska position och huden stängs med suturer. Rapportera 28291 när proceduren inkluderar ett implantat.

Kodningstips

för behandling av artritiska förändringar som involverar partiell ostektomi, exostektomi eller kondylektomi av metatarsofalangealhuvudet, se 28288. För radiologitjänster, se 73620-73660.

de associerade diagnoskoderna som rapporteras med dessa kirurgiska ingrepp är:

M20.11: Hallux valgus (förvärvad)
M20.12: Hallux valgus (förvärvad)
M20.21: Hallux rigidus, höger fot
M20.22: Hallux rigidus, vänster fot
M20.42: andra hammartå(er) (förvärvad), vänster fot
M20.41: andra hammartå(er) (förvärvad), höger fot

om båda procedurerna utförs på samma led, bör CPT 28291 rapporteras tillsammans med lämplig t-modifierare sedan 28292 anses vara en komponent av 28291 per nuvarande CCI-redigeringar. Om dokumentationen stöder båda procedurkoderna som faktureras för DOS, bör de anges med olika T-modifierare.