Förskrivning av urodynamik – När ska ett Urodynamiskt Test förskrivas
urodynamisk testning anses vara guldstandarden för bedömning av störningar i nedre urinvägarna. Att veta exakt när man ska förskriva ett urodynamiskt test kan dock vara förvirrande beroende på vilka publicerade riktlinjer som följs. Här, urodynamisk bedömning och när dessa tester ska ordineras kommer att diskuteras.
Vad är urodynamik?
urodynamik består av en serie test1 som är utformade för att bedöma hur väl blåsan och urinröret fungerar när det gäller att lagra och släppa urin. Dessa tester inkluderar uroflowmetry, post-void restvolymbedömning, flerkanalig cystometri, uretral tryckprofilometri, elektromyografi och fluoroskopi. En eller alla dessa bedömningar kan utföras när urodynamisk testning är föreskriven.
fördelar och nackdelar med urodynamisk testning
även om urodynamisk testning är ett kraftfullt diagnostiskt verktyg, bör det inte utföras slumpmässigt. Några av dessa tester, särskilt fluoroskopi, kan vara dyra att utföra och kräva specialutrustning samt specialutbildad klinisk personal. Många av testerna kräver kateterisering, vilket är invasivt och kan öka sannolikheten för biverkningar som urinvägsinfektion eller urinrör/blåsskada. Dessutom ger urodynamik inte en enkel ”ja” eller ”nej” diagnos. Istället ger dessa tester läkare ytterligare data om patientens tillstånd för att fatta det mest informerade beslutet om hans eller hennes vård.å andra sidan kan urodynamik vara ett kraftfullt bedömningsverktyg när det utförs korrekt. Bakomliggande orsaker till tillstånd som stressinkontinens, urininkontinens, frekvent urinering, svårigheter att urinera, smärtsam urinering, återkommande urinvägsinfektioner och andra urinproblem kan bestämmas.
När ska ett Urodynamiskt Test förskrivas?
American Urological Association har utarbetat en riktlinje för att hjälpa kliniker vid förskrivning av urodynamik som bygger på en omfattande litteraturöversikt, liksom yttrandet från experter inom urologi. Denna riktlinje tjänar till att hjälpa läkaren i lämpligt urval av urodynamiska tester först efter utvärdering och symptomkarakterisering har utförts.
nedre urinvägssymtom
När patienter uppvisar symtom i nedre urinvägarna som smärtsam urinering, inkontinens, obehag i urinen, frekvent urinering etc., kan läkare ordinera restprov efter tomrum under den första tentamen och under en uppföljningsundersökning. För manliga patienter kan uroflow-test användas under både initiala och pågående möten, särskilt när symtom på onormal urinering beskrivs. Flerkanalsfyllningscystometri kan ordineras för patienter om detrusoröveraktivitet eller blåsavvikelser misstänks, särskilt om kirurgi ska utföras. För patienter som lider av en eventuell blåshalsobstruktion är videourodynamik också ett alternativ.
stress urininkontinens/prolaps
När patienter uppvisar symtom på stress urininkontinens, dvs oförmåga att kontrollera urinering vid hosta, nysningar eller andra situationer som lägger stress på urinblåsan eller urinrörets muskler, kan urodynamisk testning utföras. Urinrörsfunktionen bör alltid bedömas när denna diagnos ställs.
dessutom bör patienter som upplever symtom på stressinkontinens som också har fysiska tecken på sjukdomen genomgå flerkanalig urodynamik. Om kirurgi ska utföras bör kvarvarande urinvolym efter tomrummet utvärderas.
för kvinnor med höggradig bäckenorganprolaps som inte visar symtom på stressinkontinens, kan flerkanalig urodynamik ordineras för att testa för ockult stressinkontinens och detrusordysfunktion om symtom i nedre urinvägarna också rapporteras.
överaktiv blåsa, trängningsinkontinens, blandad inkontinens
för patienter som inte kan kontrollera sina blåsor när lusten att urinera slår och diagnostiseras med överaktiv blåsa, trängningsinkontinens eller blandad inkontinens, urodynamik tester ordineras ofta. Flerkanalsfyllningscystometri2 bör utföras om det anses nödvändigt för att avgöra om blåsans överensstämmelse, detrusoröveraktivitet eller andra urinvägsavvikelser är skyldiga, särskilt för patienter som avser att genomgå operation för att kontrollera sina symtom. Dessutom kan tryckflödesstudier förskrivas till patienter med symtom på trängningsinkontinens efter procedurer för blåsutlopp för att testa för obstruktion av urinblåsan.
neurogen blåsan
för patienter som saknar kontroll över blåsan på grund av hjärn -, ryggmärgs-eller nervstörningar kan urodynamisk bedömning vara avgörande för att bestämma orsaken till deras symtom. Bedömning av kvarvarande urin efter tomrum bör ordineras för alla patienter med ett relevant neurologiskt tillstånd som också rapporterar symtom i nedre urinvägar3. Ett komplext cystometprogram, såväl som tryckflödesanalys, bör också ordineras. Om en förhöjd kvarvarande urinvolym efter tomrummet bestäms kan fluoroskopi och / eller elektromyografi också vara lämplig.
Om du vill erbjuda urodynamik effektivt i din praktik är våra urodynamiska testtjänster ett bra sätt att börja. För att få mer information, klicka på knappen nedan.
om du redan erbjuder urodynamik, men behöver hjälp med bemanning eller utbildning, klicka på knappen nedan.
- Vignoli, G. (2016). Urodynamisk testning: när och vilken. Urodynamik, 49-52. doi: 10.1007 / 978-3-319-33760-9_4 länk
- Wyndaele, J. (1992). Uppfattas känslor under blåsfyllning reproducerbar under cystometri? Urologia Internationalis, 48 (3), 299-301. doi: 10.1159 / 000282354 länk
- Rosier, P. F. (2013). Bevisen för urodynamisk undersökning av patienter med symtom på urininkontinens. F1000Prime Rapporter, 5, 8. http://doi.org/10.12703/P5-8 länk