förstå Retinal vaskulär ocklusion

Retinal vaskulär ocklusion, även kallad retinal venocklusion, är när blodflödet genom retinalvenen avbryts eller stoppas. Näthinnan är ett lager av celler på baksidan av ögat som är ljuskänsligt och omvandlar information om ljus och färg till elektriska signaler som skickas till hjärnan. Om blodflödet från näthinnan stoppas kan det leda till läckage eller svullnad som avbryter ögatets arbete. Det är ovanligt hos personer under 60 år, men chansen att det händer är större i senare liv.

det finns två typer av retinal vaskulär ocklusion – BRVO och CRVO. Gren Retinal ven ocklusion är när en av de fyra venerna (grenarna) som dränerar blod från näthinnan hindras. Central Retinal ven ocklusion är när huvudvenen (där de fyra grenvenerna ansluter) hindras.

tecken och symtom på Retinal vaskulär ocklusion

vaskulär ocklusion är vanligtvis smärtfri och mindre blockeringar kan inte ha några symtom alls. Symtom kan inkludera:

• suddig syn.
• blinda fläckar.
• Mild synförlust.
• fullständig förlust av syn.

Vad orsakar Retinal vaskulär ocklusion?

Retinal vaskulär ocklusion orsakas av en blodpropp som bildas i en grenven eller den centrala venen i näthinnan. Det finns en mängd olika faktorer som kan öka risken för blodpropp, inklusive:

• rökning, vilket kan tjockna blodet och öka risken för blodpropp.
• högt blodtryck.
• kolesterol.
• Diabetes.
• glaukom, vilket ökar trycket i ögat.
• blodsjukdomar, som är sällsynta men kan orsaka dysfunktion.

att vidta åtgärder för att rätta till eller behandla dessa tillstånd hjälper till att minska risken för blodproppar och andra komplikationer.

komplikationer av Retinal vaskulär ocklusion

det kan finnas allvarliga komplikationer med retinal vaskulär ocklusion som leder till ytterligare försämring av din syn.

• makulaödem. Makula är en central del av näthinnan, ödem är när makula sväller som ett resultat av vätskeuppbyggnad, vilket hindrar din syn.
• neovaskularisering. När nya blodkärl bildas och vätska från dem inte kan rinna bort ordentligt kommer det att öka trycket i ögat och orsaka ytterligare problem.
• fristående näthinnan. Näthinnan dras bort från blodkärlen som förser den med blod på grund av en ansamling av vätska eller oregelbundna blodkärl som bildas.

komplikationer kommer inte att hända i alla fall, men kan allvarligt påverka synkvaliteten, så det är viktigt att följa upp eventuella tidiga symtom eller biverkningar.

ögats anatomi

ögat är konstruerat av fyra viktiga komponenter som fungerar tillsammans för att fungera:

hornhinnan och linsen – dessa är på framsidan av ögat; de fokuserar ljus direkt på näthinnan på samma sätt som en kameralins fokuserar ljus på film.

näthinnan-detta är ett tunt lager av celler på baksidan av ögat, de arbetar genom att tolka ljus och färg som kommer in genom linsen och omvandlar den till elektriska signaler.den optiska nerven-nerven som ansluter till ögat och skickar elektriska impulser till hjärnan där de tolkas.

näthinnan

näthinnan är ett ljuskänsligt vävnadsskikt som leder ögans bakvägg. Blod transporteras till näthinnan av retinalartären och tas bort av retinalvenen, båda kan drabbas av ocklusion vid blodpropp eller härdning/gallring av innerväggarna.

När informationen har kommit in i ögat genom linsen når den näthinnan och stimulerar kemiska och elektriska impulser som överförs till hjärnan via optisk nerv. Fotoreceptorcellerna på näthinnan är ansvariga för att skilja mellan färger och nyanser av ljus och mörk.

i mitten av näthinnan är Fovea Centralis som är en liten depression som är tätt packad med kottar (en typ av fotoreceptorcell) och ansvarar för aktiviteter som involverar mycket detaljerad visuell aktivitet som läsning och körning.

Hur diagnostiseras Retinal vaskulär ocklusion?

Initial diagnos av retinal vaskulär ocklusion kommer att innebära ganska vanliga ögontester används för att upptäcka olika ögonförhållanden.

• synskärpa Test. Du kommer att bli ombedd att läsa allt mindre rader av bokstäver på ett standardiserat diagram för att kontrollera skärpan i din vision.
• spaltlampa undersökning. Ett test där en tunn ljusstråle lyses in i ögat för att belysa framsidan av det och inspekteras med ett mikroskop.
• brytningstest. En ögonläkare kommer att be dig att titta på olika ögondiagram genom linser med olika styrkor. Mer djupgående tester kan också utföras, dessa inkluderar:
• fluoresceinangiografi. Detta är ett test där en gul fluoresceinfärg injiceras i blodet. Fotografier av din näthinna, upplyst av färgämnet, kommer sedan att tas och låta din läkare undersöka tillståndet.
• optisk koherens tomografi. OCT är ett icke-invasivt test som använder ljusvågor för att ta tvärsnittsbilder av näthinnan. Det används för att mäta mängden retinal svullnad och för att bestämma vilken behandling som kommer att vara fördelaktig.
• tonometri. Ett test som bestämmer det intraokulära trycket inuti ögat. Ökat tryck kan orsaka glaukom att utvecklas, detta test hjälper till att diagnostisera det.

Du kan också få blodprov för att kontrollera sällsynta blodsjukdomar, diabetes, högt kolesterol eller problem med blodkoagulering eller förtjockning.

om en blockering diagnostiseras kan det vara nödvändigt att fortsätta att övervaka hur det fortskrider under en period av månader för att se om några komplikationer uppstår från det ursprungliga problemet.

hur behandlar du Retinal vaskulär ocklusion?

huvudmålet vid behandling av retinal vaskulär ocklusion är att säkerställa att allt möjligt görs för att förhindra skador på det andra ögat om det inte är för sent. För närvarande finns det inga behandlingar som kan vända blockeringen, så om det är för svårt är det osannolikt att visionen kommer att återställas.

mindre allvarliga fall kan leda till viss synförlust eller ingen alls, beroende på blockeringens svårighetsgrad och plats. Om den centrala retinalvenen är blockerad är det mer troligt att det orsakar permanent synförlust än en blockering i en grenven.

behandling av underliggande risker för Retinal vaskulär ocklusion

behandling av riskfaktorer är det bästa sättet att förebygga ytterligare problem, många av dessa rekommendationer är tillämpliga på ett brett spektrum av hälsoproblem inklusive ögonen.

• behandling för högt blodtryck. Att gå ner i vikt, förbättra din kost, begränsa konsumtionen av salt, alkohol och koffein hjälper. Medicinering för att sänka blodtrycket kan också vara nödvändigt.
• behandling för glaukom. Inklusive ögondroppar, laserbehandling eller kirurgi.
• hantera diabetes. Hantera blodsockernivåer genom kost, medicinering eller båda.
• sluta röka. Få råd från din läkare eller apotekspersonal om metoder eller produkter för att sluta röka.
• behandling av blodsjukdomar.
• sänka kolesterol. Att gå ner i vikt, fysisk aktivitet, sluta röka och potentiellt användning av statiner kan hjälpa till med högt kolesterol.

utan behandling finns det en stor chans att återkomma, genom att ta itu med de olika riskfaktorerna kan du drastiskt minska risken för ocklusion i det andra ögat och ytterligare problem i det drabbade ögat.

behandling av komplikationer

om komplikationer uppstår vid ocklusion kommer de också att behöva behandling – de två allvarligaste komplikationerna är makulaödem och neovaskularisering.

makulaödem är svullnad i mitten av näthinnan; svullnaden orsakas av läckande blodkärl. Det kan antingen behandlas med läkemedel som injiceras i ögat eller med laserbehandling, ibland kan båda användas.

• anti-VEGF-läkemedel. Även känd som” anti – vascular endothelial growth factor ” – läkemedel, bidrar detta till att minska svullnad i ögat och måste injiceras regelbundet under 1-2 år. Vanligtvis kommer de att ges varannan månad eller mindre ofta när behandlingen fortsätter.
• steroider. Dessa injiceras vanligtvis i form av ett implantat fyra eller fem gånger under en tvåårig behandlingsprocess.
• laserbehandling. Typiskt används Macular Grid laserbehandling, syftet är att hejda läckaget från skadade blodkärl.

anti-VEGF och steroider kan förbättra synen avsevärt-upp till 55% av de behandlade patienterna upplevde märkbar förbättring. Cirka en fjärdedel av patienterna upplever ingen förbättring med användning av injektioner.

neovaskularisering är när nya, onormala blodkärl utvecklas på ytan av näthinnan eller på framsidan av ögat. Mellan tjugo och trettio procent av människor som lider av retinal vaskulär ocklusion kommer också att få neovaskularisering. Laserbehandling är vanligtvis framgångsrik för att förhindra att nya blodkärl utvecklas – med hjälp av en process som kallas Pan Retinal fotokoagulering. Detta förbättrar inte synen som redan har försämrats men är effektiv om den utförs i ett tidigt skede.

patienter med ocklusioner i centrala näthinnan kommer att ses över ganska regelbundet-en gång i månaden eller varannan månad – för att försöka använda förebyggande behandling för att stoppa komplikationerna ovan. De med gren retinal ven ocklusioner kommer att ses mindre ofta eftersom det finns mindre risk för komplikationer och synförlust.