första anfallet under körning(FSWD) – ett underskattat fenomen?

bakgrund: anfall under körning är en välkänd förekomst vid etablerad epilepsi och har betydande inverkan på körförmåner. Det finns inga data tillgängliga för patienter som upplever sitt första (diagnostiserade) anfall under körning (FSWD).

metod: Av 311 patienter som presenterades för Halifax första Anfallsklinik mellan 2008 och 2011 uppfyllde 158 patienter kriterierna för ett första anfall (FS) eller läkemedel-na-usci, nydiagnostiserad epilepsi (NDE). En retrospektiv kartgranskning genomfördes. FSWD utvärderades för 1) prevalens, 2) klinisk presentation, 3) hanteringsstrategier och 4) längd på körning före anfall.

resultat: förekomsten av FSWD var 8,2%. Alla 13 patienter upplevde nedsatt medvetande. Elva patienter hade generaliserade tonisk-kloniska anfall, en som började med en d accuspi-Vu som utvecklades till visuell aura och ett komplext partiellt anfall; tre direkt från visuella auror. Två patienter hade komplexa partiella anfall, en som började med ett autonomt anfall. Som svar på deras anfall rapporterade patienter att de var i) kunde aktivt stoppa bilen (n=4, tre hade visuella auror), ii) inte kunde stoppa bilen vilket resulterade i olycka (n=7) eller iii) passageraren kunde dra bilen över (n=2). En olycka var dödlig för den andra parten. Tolv av 13 patienter hade kört i mindre än en timme.

diskussion: FSWD är frekvent och eventuellt undererkänd. FSWD leder ofta till olyckor, som inträffar mindre om de föregås av enkla partiella anfall. Patofysiologiska mekanismer förblir osäkra; det är fortfarande spekulativt om komplexa visuomotoriska uppgifter som krävs under körning spelar en roll i detta scenario.