fettsyror

fettsyror för Spädbarnsnäring

fettsyror levererar den energi som förbrukas i cellulär tillväxt i vissa stadier av livet, särskilt spädbarn. Dokosahexaensyra (DHA) och arakidonsyra (ARA) har identifierats som viktiga strukturella komponenter i de högspecialiserade membranlipiderna i det mänskliga centrala nervsystemet, med fosfolipider av hjärngrå substans innehållande höga proportioner DHA. DHA har också observerats vara den stora långkedjiga fleromättade fettsyran (LC PUFA) i de yttre segmenten av näthinnans stavar och kottar i ögonen. DHA och ARA finns också i bröstmjölk. Med tanke på deras roll som essentiella fettsyror och deras betydelse i utvecklingen av centrala nervsystemet (särskilt hjärnan och ögat) har båda lagts till modersmjölksersättning i USA sedan 2002. Nivåerna av ARA som finns i bröstmjölk är ganska konsekventa över hela världen; DHA-nivåer visar dock stor variation och verkar vara kopplade till moderns kostintag. DHA-och ARA-kompletterad modersmjölksersättning finns nu i de flesta länder, inklusive Nordamerika, Sydamerika, Europa, Australien, Nya Zeeland och Asien. Motiveringen är att formler förbättrade med DHA och ARA kan förbättra visuella och mentala utvecklingsresultat hos formelmatade barn, mer liknar deras ammade motsvarigheter. US Food and Drug Administration (FDA) har sagt att det inte har några invändningar mot tillsatsen av DHA och ARA till formel för spädbarn. British Nutrition Foundation, Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization (FAO/WHO) och International Society for the Study of fettsyror och lipider rekommenderar alla tillskott av för tidiga spädbarnsformler med både DHA och ARA. FAO / WHO granskade all tillgänglig vetenskaplig litteratur om DHA-och ARA-tillskott och rekommenderade att alla heltids spädbarnsformler skulle ge 20 mg DHA/kg/dag och 40 mg ARA/kg/dag (0, 3% DHA och 0, 6% ARA, förutsatt konsumtion av 6, 5 g fett/kg/dag).

den optimala fettsyraprofilen för modersmjölksersättning har inte fastställts. Experter är överens om att spädbarnsformler bör utformas för att approximera fettsyrasammansättningen i bröstmjölk och inkludera omega-3-fettsyror som DHA. Spädbarn kan ha ett unikt behov av essentiella fettsyror, särskilt DHA och ARA, som är viktiga fettsyror i bröstmjölk. Över hela världen varierar DHA-koncentrationerna i bröstmjölk från 0, 07% till mer än 1, 0% av de totala fettsyrorna, med ett medelvärde på cirka 0, 34%. Ara-koncentrationerna är större i storlek och lägre i variabilitet, i genomsnitt 0,53%. Med tanke på vikten av alla omega-3-fettsyror i spädbarns dieter, fastställde Institute of Medicine ett adekvat intag av 0,5 g omega-3-fettsyror per dag under de första 12 månaderna av livet. Omega – 6 till omega-3-förhållandet mellan spädbarnsformeln kan särskilt vara viktigt, eftersom de relativa mängderna av dessa fettsyror påverkar mängderna DHA och ARA i vävnader.

DHA är den vanligaste omega – 3-fettsyran i hjärnan och ögonhinnan, vilket representerar cirka 97% och 93% av alla omega-3-fettsyror i hjärnan respektive ögonen. DHA är nyckeln till den utvecklande hjärnan och ackumuleras i stora mängder under spädbarnsutveckling och under de första åren av spädbarn. DHA är en central del av nervsystemet och främjar neurologisk utveckling, särskilt med avseende på ögonen och grundläggande kognitiv funktion. Hjärnan växer snabbt under de sista månaderna av graviditeten och under de första åren av livet. Denna tillväxtspurt är en tid för snabb DHA-ackumulering i hjärnan. Ett spädbarns förmåga att producera DHA kan vara inkonsekvent och ineffektivt. Spädbarnsblod DHA-nivåer minskar signifikant efter födseln om inte barnet får DHA antingen genom bröstmjölk eller DHA-kompletterad spädbarnsformel.

studier har undersökt effekten av dietary DHA och ARA på visuell funktion hos spädbarn. En ettårig studie mätte den röda blodkroppens fettsyrasammansättning och visuell funktion hos 108 spädbarn över 52 veckors tid. Tjugonio av spädbarnen ammades och resten matades antingen vanlig spädbarnsformel eller formel kompletterad med DHA och/eller ARA. Det visade sig att fettsyrasmakeupen och den visuella funktionen var likartade mellan de ammade och fettsyra-kompletterade grupperna, men var sämre i den icke-kompletterade formelgruppen (Birch et al., 1998). Studier tyder på att en baby född till en mamma med höga nivåer av DHA i hennes system sannolikt kommer att ha avancerade kognitiva förmågor och en ökad uppmärksamhet (en grundläggande icke-verbal indikator på intelligens i mycket tidig barndom). Dessa effekter har uppmätts upp till 4 års ålder, vilket tyder på att det finns långsiktiga fördelar med DHA-konsumtion under graviditet och omvårdnad. En annan studie testade över 70 mödrar och deras barn mellan 4-8 månaders ålder. Studien testade för synskärpa och visuell-kognitiv inlärningsförmåga genom att visa spädbarns bilder och mäta reaktioner. Resultaten visade att barn födda till mödrar med förhöjda DHA-nivåer hade ökat visuella färdigheter och förmågor. Spädbarn som ammades och sedan avvanda till formel kompletterad med DHA och ARA visade mer mogen synskärpa än de ammade spädbarn avvanda till nonsupplemented formel. Spädbarn som matades med DHA-kompletterad formel uppvisade bättre synskärpa än hos de icke-kompletterade spädbarnen (motsvarande 1,5 linjer på ögontabellen) och liknar den hos ammade spädbarn. En studie visade att spädbarns matade formel kompletterad med DHA (0,36%) och ARA (0,72%) hade färre episoder av bronkiolit och bronkit vid 5, 7 och 9 månaders ålder jämfört med spädbarn som matades med icke-kompletterad formel. Spädbarns matade formel kompletterad med DHA och ARA hade signifikant lägre blodtryck jämfört med spädbarns matade nonsupplementerade formel, liknande den hos ammade spädbarn. Eftersom blodtrycket tenderar att spåra från barndomen till vuxenlivet har det föreslagits att tidigt intag av DHA kan minska risken för hjärt-kärlsjukdom senare i livet.

jämfört med konventionell formelmatning har amning visat sig ge långvariga förbättringar i kognitiv förmåga och pedagogisk prestation. Analysen av data har fastställt att DHA-och ARA-innehållet i bröstmjölk åtminstone delvis är ansvarigt för denna skillnad. En studie fann en IQ-fördel hos prematura spädbarn som matades bröstmjölk med rör jämfört med en icke-kompletterad formelmatad grupp, vilket indikerar en effekt utöver den faktiska amningen (Lucas et al., 1992). Det har också gjorts flera studier som har jämfört vanlig spädbarnsformel med formel kompletterad med DHA och ARA för att påverka mental utveckling. Dessa studier har funnit att spädbarn som får DHA-och ARA-berikad formel har större kognitiv förmåga än spädbarn som matas utan kompletterad formel. Spädbarn matas formel kompletterad med DHA (0,36%) och ARA (0.72%) gjorde 7 poäng högre på Bayley Mental Development Index vid 18 månader än de som matades utan kompletterad formel (Birch et al., 2000). I en uppföljningsstudie av samma barn vid 4 års ålder var synskärpa och verbala IQ-poäng högre hos de barn som hade fått kompletterad formel jämfört med dem som fick formel som saknade DHA och ARA. Effekten av DHA och ARA i modersmjölksersättning på problemlösning vid 10 månaders ålder utvärderades. Fyrtiofyra friska, fullgångna nyfödda inkluderades i denna studie. Från och med strax efter födseln fick hälften av barnen en vanlig spädbarnsformel, medan de andra fick samma formel kompletterad med DHA och ARA. Fetttillskottet härleddes från mjölkfett, vegetabiliska oljor och ägglipider. När de testades efter 10 månader hade båda grupperna normal fysisk utveckling och kunde lika lösa enkla psykiska problem. Men inför en mer komplex mental utmaning gjorde de som tog DHA-kompletterad formel bättre, och deras fördel var statistiskt signifikant.

ökningen av DHA och ARA av fostrets hjärna under graviditetens sista trimester är väsentlig; därför har spädbarn födda för tidigt en ökad risk att ha en minskad nivå av dessa två fettsyror. Obduktionsstudier av spädbarn som dog under det första levnadsåret har också visat sådana PUFA-skillnader i hjärnor och näthinnor hos spädbarn som matas med formler som inte kompletteras med DHA. Studier av fettsyror hos obducerade spädbarn med plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS) visade minskningar av DHA på cirka 10% i de som matades med konventionell formel jämfört med de som matades bröstmjölk. Alla ovanstående studier stöder vikten av DHA och ARA för normal neural utveckling. I USA tillskrevs cirka 3600 dödsfall varje år SIDS från 1992 till 1999 (Malby och Freeman, 2004). Det har dock inte rapporterats om en ökning av SIDS-relaterade dödsfall i länder där formler kompletterade med en källa till DHA och ARA hade använts i flera år.

bröstmjölk är den optimala spädbarnsmaten. Bröstmjölk innehåller de långkedjiga fleromättade fettsyrorna DHA och ARA. Rekommendationer har gjorts av flera expertgrupper för modersmjölksersättning som innehåller DHA och ARA. Många studier, som diskuterats tidigare, har visat förbättrad mental utveckling för spädbarn som matas med DHA – och ARA-kompletterad formel jämfört med de som får formel som inte stöds. Dessa fördelar sträcker sig långt utöver tillskottsperioden och fortsätter till barndomen. Spädbarn ackumulerar snabbt DHA från sin mamma under de senaste månaderna (tredje trimestern) av graviditeten. Spädbarn födda för tidigt har inte tid att ackumulera DHA till samma nivå som deras fullgångna motsvarigheter. När matad formel kompletterad med DHA och ARA uppnådde prematura spädbarn normal tillväxt i termer av vikt, längd och huvudomkrets och visade förbättrad visuell och mental utveckling jämfört med spädbarns matade formel som inte kompletterades med DHA och ARA. Inga problem har rapporterats av läkare över hela världen som har övervakat administreringen av formler kompletterade med DHA och ARA till spädbarn med låg födelsevikt. Studier med stabila isotoper indikerade att prematura och spädbarn kan omvandla linolsyra till ARA och ALA till DHA. Emellertid är tillräcklig syntes för att möjliggöra vävnadsackretion begränsad vid födseln på grund av omogna enzymsystem.