funktionella kräkningsstörningar i spädbarn: oskyldig kräkningar, nervös kräkningar och spädbarns idisslingssyndrom

pediatriska gastroenterologer har tenderat att se gastroesofageal reflux (GER) som en sjukdom i sig-en sjukdom som kan diagnostiseras ”objektivt” med användning av numeriska data från esophageal pH-övervakning och botas med farmakologisk eller kirurgisk behandling. Det som ofta glöms bort är att data som härrör från esophageal pH-övervakning och andra tekniker kan identifiera förekomsten av onormal GER men säger ingenting om dess patogenes. Det vanliga tillvägagångssättet för spädbarn som matar dåligt, kräks eller misslyckas med att gå upp i vikt är att identifiera förekomsten av onormal GER, utesluta underliggande organiska orsaker till kräkningar och sedan diagnostisera primär ger-sjukdom. Barnet behandlas sedan med farmakologisk, diet-eller positionell Terapi och i slutändan om dessa terapier misslyckas med att utrota symtomen som tillskrivs ger, kirurgisk fundoplication, som stoppar kräkningar oavsett orsaker. Den pediatriska litteraturen om spädbarns kräkningar och GER saknar nästan forskning om naturen och möjliga förhållanden mellan spädbarns stress, kräkningar, matningssvårigheter och misslyckande att växa. Kliniskt närmar sig kvaliteten på moder-spädbarnsförhållandet ofta ytligt, med psykosociala aspekter behandlade som mindre viktiga hos spädbarn som anses ha primär organisk sjukdom mottaglig för medicinsk eller kirurgisk behandling. Psykosociala faktorer i patogenesen av barnets symtom bedrivs ofta inte utöver bedömning för eventuellt missbruk eller försummelse. Det har varit känt i århundraden att stress eller spänning påverkar gastrointestinal funktion och symtom. Även om fältet för spädbarnspsykiatri har producerat en väsentlig litteratur om arten av påfrestningar som påverkar både spädbarn och mödrar, erkänner den pediatriska litteraturen om kräkningar och misslyckande att trivas sällan existensen eller betydelsen av dessa bidrag. I klinisk praxis kan misslyckande med att utforska psykosociala aspekter som kan bidra till kräkningar, matningssvårigheter eller misslyckande att trivas leda till missade möjligheter till mindre invasiv, effektivare terapi i bästa fall och motterapeutisk behandling i värsta fall. Denna artikel beskriver tre funktionella kräkningsstörningar i spädbarn, deras särskiljande egenskaper, hypoteser om deras patogenes och principer för omfattande hantering.