Genital Herpes

Genital herpes symptom

första gången du smittas med genital herpes simplex kallas den primära infektionen. Detta kan, eller kanske inte, orsaka symtom (beskrivs nedan). Efter en primär infektion rensas inte viruset från kroppen utan ligger inaktivt (vilande) i en närliggande nerv. I vissa människor, viruset ’aktiverar’ från tid till annan och färdas ner nerven till den närliggande huden. Detta orsakar återkommande symtom på genital herpes om den primära infektionen var i könsorganen, eller återkommande munsår om den primära infektionen var runt munnen.

det är vanligt att inte utveckla några symtom

de flesta människor utvecklar aldrig några symtom när de är infekterade med viruset. Minst 8 av 10 personer med genital herpes simplex-virus vet inte att de är smittade. (Eller de har bara en kort bout av mycket milda symtom som inte erkänns som genital herpes. Till exempel bara ett litet område av klåda eller ett litet rött område som snart går.) Hos sådana människor förblir viruset inaktivt i roten till en nerv som förser könsorganen, men orsakar aldrig återkommande episoder av symtom. Men även personer som inte utvecklar symtom kan ibland ha virus i sitt könsorgan och därför vara smittsamma för sexpartner. Faktum är att det här är hur många genital herpes simplexinfektioner som överförs.

en första episod av symtom

först kan du känna dig allmänt sjuk med mild feber och värk och smärta. Grupper av små, smärtsamma blåsor visas sedan runt dina könsorgan och / eller bakre passage (anus). De tenderar att bryta ut i grödor över 1-2 veckor. Blåsorna spricker snart och vänder sig till grunda, ömma sår.

bilder ovan via Wikimedia Commons

körtlarna i ljumsken kan svälla och kännas som klumpar på toppen av benen. Det är vanligt att ha smärta när du passerar urin, särskilt hos kvinnor.

hos kvinnor kan en vaginal urladdning uppstå. Kvinnor kan också ha blåsor och sår på livmoderhalsen (livmoderhalsen) högst upp i slidan. Insidan av bakpassagen kan också påverkas. Sår och blåsor kan vara upp till 10-28 dagar och sedan gradvis läka och gå utan ärrbildning.

Ibland uppstår mindre typiska symtom. Till exempel kan du bara ha ett litet råområde, ett eller två små sår eller bara ett irritationsområde med ingenting att se. Ibland varar symtomen bara några dagar.

det är inte klart varför vissa smittade människor utvecklar symtom, vissa gör det inte och vissa har en första episod av symtom månader eller år efter att de först smittats. Det kan vara något att göra med hur immunsystemet reagerar på viruset hos olika människor.

återkommande episoder av symtom

Efter det första avsnittet uppträder ytterligare episoder av symtom hos vissa människor då och då. Detta kallas återkommande infektion. Det är inte klart varför det vilande viruset bryter ut då och då. Återfall tenderar att vara mindre allvarliga och kortare än det första avsnittet. Det är vanligare att ha 7-10 dagars symtom med återfall, till skillnad från den längre fasen av symtom som kan uppstå under det första avsnittet. De flesta människor utvecklar inte feber och känner sig inte särskilt dåliga under en återfall. En stickning eller klåda i ditt könsorgan i 12-24 timmar kan indikera att en återkommande börjar. Tidsperioden mellan återfall är variabel.

återfall tenderar att bli mindre frekventa med tiden. Hos personer som har återkommande kan deras frekvens variera kraftigt. Vissa människor har sex eller fler per år. För andra är det mindre frekvent än detta. I genomsnitt tenderar människor att ha 1 till 4 återfall per år under de första två åren efter det första avsnittet. Vissa människor har inte återfall alls efter en första episod av symtom. Vissa människor kan identifiera vissa saker som kan utlösa en upprepning. Sådana utlösare inkluderar solljus, fysisk sjukdom, överskott av alkohol eller stress. Om du kan identifiera en utlösare kan det vara till hjälp att försöka undvika detta i framtiden, om möjligt.

Hur får du genital herpes?

Genital herpes är en infektion i könsorganen (penis hos män, vulva och vagina hos kvinnor) och omgivande hudområde. Det orsakas av herpes simplexviruset. Skinkorna och anus kan också påverkas. Det finns två typer av herpes simplexvirus:

• typ 1 herpes simplexvirus är den vanliga orsaken till munsår runt munnen. Det orsakar också ungefär hälften av fallen av genital herpes.
• typ 2 herpes simplexvirus orsakar vanligtvis bara könsherpes. Det kan ibland orsaka munsår.

Genital herpes överförs vanligtvis genom hud-mot-hud-kontakt med det drabbade området hos någon som redan är infekterad med viruset. Den fuktiga huden som leder munnen, könsorganen och baksidan (anus) är den mest mottagliga för infektion. Detta innebär att viruset oftast överförs genom att ha vaginal, anal eller oralsex, eller bara nära könskontakt med en infekterad person. Om du till exempel har munsår runt munnen, genom att ha oralsex, kan du vidarebefordra viruset som orsakar könsherpes.

Herpes simplexvirus kan också komma in genom ett snitt eller bryta i den vanliga huden på andra delar av kroppen. På detta sätt kan viruset ibland påverka fingrar, händer, knän, etc, om de är i kontakt med en annan persons infekterade område. Det kallas en whitlow när den är på fingrarna.

Du kommer sannolikt inte att infektera dig själv med ditt eget virus genom oavsiktlig beröring, eller att fånga tillbaka ditt eget virus från en infekterad partner, på en annan del av din egen kropp.

vem ska jag se om jag tror att jag har genital herpes?

om du misstänker att du har genital herpes eller någon annan STI, se din läkare eller kontakta din lokala genitourinary medicine (GUM) klinik. Du kan gå till den lokala GUM-kliniken utan hänvisning från din läkare. Du kan leta efter en TANDKÖTTSKLINIK nära dig i Storbritannien genom att söka i Familjeplaneringsföreningens tjänst hitta en klinik. Din läkare skulle också kunna ge dig råd om var din närmaste klinik är.

behöver jag några tester?

Ja. En blister kan swabbed av en läkare eller sjuksköterska för att få ett litet prov att skicka till laboratoriet. Detta kan bekräfta att infektionen beror på herpes simplexviruset. Det kan också ta reda på vilken typ av herpesvirus som har orsakat infektionen. Tester för att leta efter andra STI kan också göras samtidigt. Dessa tappprov utförs bäst i en TANDKÖTTSKLINIK. Din läkare kan ibland göra testerna men kommer normalt att råda dig att delta i en TANDKÖTTSKLINIK så snart som möjligt. Du kan boka tid på de flesta GUM kliniker själv utan att behöva en remiss från din GP. Ibland görs också ett blodprov. Detta avgör om du har haft en herpesinfektion tidigare, eller om det är första gången. Det kan också berätta vilken typ av herpes simplexvirus det är.

Genital herpes behandling

allmänna åtgärder som kan hjälpa till att lindra symtom när de uppstår

• smärtstillande medel som paracetamol kan hjälpa till att lindra smärta.
• om det är smärtsamt när du passerar urin, är det ofta mindre smärtsamt om du passerar urin medan du sitter i ett varmt bad eller med vatten som strömmar över området.
• en bedövande (anestetisk) salva som du kan köpa på apotek, kallad lidocaine 5% gel, kan lindra klåda eller smärta. Vissa människor applicerar också salva ungefär fem minuter innan de passerar urin om det är smärtsamt. Vissa människor är känsliga (allergiska) mot anestetiska salvor, och salvan förvärrar sedan hudsymtomen. Att applicera vaselin-olja innan du passerar urin kan vara ett användbart alternativ till anestetisk salva.
• is insvept i en kökshandduk (ett ispaket) placerat över såren i 5-10 minuter kan vara lugnande. Lägg inte is direkt på huden, eftersom det kan orsaka isförbränning.
• har mycket att dricka. Detta kan hjälpa till att göra din urin mindre stark och mindre koncentrerad. Detta kan göra att urinen blir mindre smärtsam.
• använd inte doftande tvålar, bubbelbad, etc, eftersom dessa kan irritera. Skonsam rengöring av såren med bara bomullsull och vanligt eller saltvatten är bäst. Mjuk torkning med en hårtork på sin lägsta inställning kan vara bekvämare än med en handduk.
• när du återupptar sexuell aktivitet efter att en episod har rensats kan ett smörjmedel hjälpa, eftersom vissa människor tycker att friktionen av att ha sex kan utlösa en återkommande.

andra punkter:

• Du bör undvika att ha sex tills sår och blåsor har rensat och / eller du har sett en läkare för uppföljning.
• Det är bäst att vara ärlig och berätta för din sexpartner om du har diagnostiserats med könsherpes. Om de inte har fått infektionen kommer läkaren eller sjuksköterskan på GUM clinic att förklara sätt att minska risken för att överföra den till dem. Läkaren eller sjuksköterskan hjälper också till att förklara att på grund av hur viruset fungerar är det inte möjligt att berätta hur länge sedan du förvärvade infektionen. Ibland är människor rädda för att berätta för sina partners om deras partner tror att de har varit otrogen. Eller det kan vara så att de är oroliga att deras partner har varit otrogen och gett dem infektionen. Men eftersom det ofta finns en lång tidsfördröjning är det ofta inte fallet. Din GUM clinic läkare eller sjuksköterska hjälper dig med dessa bekymmer.
• Genital herpes kan inte botas. Symtomen förbättras genom att ta antivirala läkemedel men medicin kan inte rensa viruset från kroppen för alltid.

Antiviral medicin

det finns tre antivirala läkemedel som för närvarande vanligtvis används för att behandla könsherpes:

• aciklovir
• famciklovir
• valaciklovir

de finns alla i olika varumärken. De arbetar genom att stoppa herpesviruset från att multiplicera. Om ett antiviralt läkemedel startas tidigt i en episod av symtom tenderar det att minska svårighetsgraden och varaktigheten av symtomen under en episod av genital herpes.

man tror att dessa läkemedel fungerar lika bra som varandra när de används för att behandla genital herpes.

Antiviral medicin för en första episod av genital herpes

ett antiviralt läkemedel ordineras vanligtvis för en första episod av genital herpes. (En första episod av genital herpes kallas också en primär episod.) En fem dagars behandling är vanligt men detta kan förlängas med några dagar om blåsor fortfarande bildas. Med en första episod av genital herpes, sår och blåsor kan pågå från ca 10 dagar upp till 28 dagar. Detta är vanligtvis mycket minskat om du startar ett antiviralt läkemedel inom fem dagar efter symtomdebut. Ju tidigare läkemedlet startas, desto bättre är chansen att lindra symtomen.

Antiviral medicinering för återkommande episoder av genital herpes

ytterligare episoder av symtom (återfall) tenderar att vara mildare och brukar vara bara några dagar. Du har vanligtvis 7-10 dagars symtom snarare än 10-28 dagar som kan uppstå med en första episod. Antiviral medicinering behövs ofta inte för återfall. Smärtstillande medel, saltbad och lokalbedövningssalva (som lidokain) i några dagar kan vara tillräckliga för att lindra symtomen. Ett antiviralt läkemedel kan dock rekommenderas för återkommande episoder av genital herpes i följande situationer:

• Om du har allvarliga återfall. Om du tar en kurs av ett antiviralt läkemedel så snart symtomen börjar, kan det minska symtomens varaktighet och svårighetsgrad. Du kan ordineras en leverans av medicin för att ha redo hemma för att börja så snart symtomen börjar. Denna typ av’ som behövs ’ behandling tenderar att förskrivas om du har allvarliga attacker av genital herpes färre än sex gånger per år. Det finns ett antal olika alternativ för behandlingskurser att ta, allt från en till sex dagar i längd och med olika dagliga regimer.
• Om du har frekventa återfall. Du kan rekommenderas att ta ett antiviralt läkemedel varje dag. I de flesta människor som tar medicin varje dag, är återkommande antingen stoppas helt, eller deras frekvens och svårighetsgrad minskas kraftigt. En lägre underhållsdos snarare än hela behandlingsdosen ordineras vanligtvis. En typisk plan är att ta en 6 – till 12-månaders behandling. Du kan sedan stoppa medicinen för att se om återfall har blivit mindre frekventa. Denna typ av kontinuerlig behandling kan upprepas vid behov. Denna typ av daglig behandling tenderar att ordineras om du har allvarliga attacker av könsherpes mer än sex gånger per år.
• för speciella evenemang. En kurs av medicinering kan bidra till att förhindra en upprepning under speciella tider. Detta kan vara ett alternativ även om du inte har frekventa återfall men vill ha minst risk för återfall – till exempel under en semester eller under tentor.

finns det några biverkningar från antivirala läkemedel?

de flesta som tar antivirala läkemedel får inga biverkningar, eller bara mindre. Illamående, kräkningar, diarre och buksmärtor samt hudutslag (inklusive ljuskänslighet och klåda) är de vanligaste biverkningarna.

Läs bipacksedeln i läkemedelspaketet för en fullständig lista över möjliga biverkningar.

Genital herpes under graviditeten

en specialist kommer normalt att ge råd om vad du ska göra om du utvecklar genital herpes medan du är gravid, eller om du har återkommande genital herpes och blir gravid. Detta beror på att det kan finnas en chans att överföra infektionen till ditt barn.

en första episod av genital herpes medan du är gravid

om du utvecklar en första episod av genital herpes inom de sista sex veckorna av graviditeten, eller runt tiden för födelsen, risken för att överföra viruset till ditt barn är högst. I denna situation handlar det om en 4 i 10 chans att barnet utvecklar en herpesinfektion. Barnet kan utveckla en mycket allvarlig herpesinfektion om han eller hon är född av en vaginal förlossning.

därför kommer din specialist i denna situation sannolikt att rekommendera att du har en kejsarsnitt. Detta minskar risken för att barnet kommer i kontakt med viruset (främst i blåsor och sår runt könsorganen). Infektion av barnet förhindras vanligtvis (men inte alltid).

men om du bestämmer dig mot en kejsarsnitt och väljer att välja en vaginal födelse, kommer specialisten sannolikt att rekommendera att du får antiviral medicin (vanligtvis aciklovir). Detta ges i dina ådror (intravenöst) under ditt arbete och födelse. De kan också föreslå att antivirala läkemedel ges till ditt barn efter att han eller hon är född.

så länge det finns två månader mellan dig att fånga viruset och föda ditt barn, är en normal vaginal leverans sannolikt säker för barnet. Detta beror på att det kommer att finnas tid för din kropp att producera skyddande proteiner som kallas antikroppar. Dessa kommer att vidarebefordras till barnet genom blodomloppet för att skydda det när det föds. Specialisten kan råda att du ska behandlas med antiviral medicin vid infektionstillfället. Detta hjälper såren att rensa snabbt. Dessutom kan din läkare råda dig att ta antiviral medicin under de senaste fyra veckorna av graviditeten för att förhindra återkommande herpes vid förlossningen. Antivirala läkemedel som aciklovir har inte visat sig vara skadliga för barnet när de tas under graviditeten.

om du har återkommande genital herpes och blir gravid

om du har återkommande episoder av genital herpes är risken för ditt barn låg. Även om du har en episod av blåsor eller sår under förlossningen är risken för att ditt barn utvecklar en allvarlig herpesinfektion låg. Detta beror på att du överför vissa antikroppar och immunitet mot barnet under de sista två månaderna av graviditeten.

För de flesta kvinnor med återkommande genital herpes känns det säkert att ha en normal vaginal leverans. Detta är till och med fallet om du har en återfall när du föder. Men du och din specialist kommer att väga upp för-och nackdelar med vaginal leverans vs kejsarsnitt. Om du har en återkommande episod när du går in i arbete, bör du diskutera dina alternativ med din specialist och tillsammans bestämma det bästa sättet att ditt barn ska levereras.

ofta kommer antivirala läkemedel att rådas under de senaste fyra veckorna fram till förlossningen. Detta kan bidra till att förhindra återkommande blåsor under förlossningen. Återigen kommer din specialist att kunna ge råd om fördelarna och nackdelarna.

Sammanfattningsvis

en första episod av herpes runt födelsetiden kan vara allvarlig för barnet och en kejsarsnitt rekommenderas vanligtvis. I någon annan situation – en tidigare primär infektion eller en historia av återkommande episoder-är risken för barnet låg och din specialist kommer att ge råd om möjliga alternativ. Detta kan innefatta att ta antiviral medicinering, liksom typen av leveransmetod.

Hur kan genital herpes förebyggas?

det finns ännu inget vaccin för att skydda mot herpesviruset. Det finns ett antal saker att tänka på som kan minska dina risker för att få genital herpes eller att överföra den till andra. Dessa inkluderar:

• Tänk alltid på att använda kondomer, även i bosatta relationer. Detta beror på att en person kan bära herpesviruset under mycket lång tid och vidarebefordra det utan att någonsin vara medveten om det. Kondomer skyddar inte helt mot herpes men de minskar risken.
• ju fler sexuella partners du har, desto större är risken att plocka upp någon STI, inklusive herpes. Så att undvika att ha för många partners kommer att minska risken.
• Undvik att ha sex med någon med en aktiv genital herpesinfektion (dvs någon med synliga genitala sår eller blåsor).
• undvik också intim kontakt med en person som har munsår.
• Om du själv har en aktiv herpesinfektion, undvik att ha sex med någon annan för att förhindra att den överförs.
• om en partner får reda på att de har herpes är det klokt att berätta för den andra. Detta kan minska överföringshastigheterna.
• Om en person vet att de har återkommande herpes, kan ett vanligt antiviralt läkemedel minska risken för att viruset överförs.
• i synnerhet bör en gravid kvinna undvika att ha sex med någon med aktiv herpes på grund av den extra risken för barnet under förlossningen.

ska jag ha sex om jag har genital herpes?

när du har symtom (under en primär episod eller återfall)

Herpes simplexvirus är mycket smittsamt när blåsor förekommer. Det finns en stor chans att överföra viruset om du har sex. Du bör inte ha sex från det att symtomen först börjar tills de är helt över. Om du har sex kan det hända att kondom inte helt skyddar mot att viruset överförs, eftersom kondomen bara skyddar det område som är täckt.

när du inte har symtom (vilket är för det mesta)

är det mindre troligt att du kommer att överföra viruset när du har sex. Vissa virus kommer emellertid att finnas på könsorganens hudyta då och då, men sällan. Så det finns fortfarande en liten chans att du kan överföra viruset när du har sex när du inte har symtom. Det är bäst att diskutera saker med din sexpartner. Att använda kondom varje gång du har sex tros minska chansen ytterligare. Att använda kondom kan dock inte helt stoppa chansen att överföra viruset.

att ta antiviral medicin på lång sikt för att förhindra återfall (undertryckande behandling) minskar också risken för att viruset överförs. Men väldigt få människor behöver ta denna behandling hela tiden.