Glidande Insulin: dags att säga adjö?

att kontrollera diabetes hos äldre patienter med långtidsvård är inte en lätt uppgift. Polyfarmaci, njursjukdom och oregelbundna måltider gör orala antidiabetiska mediationer ett mindre än idealiskt alternativ. Av denna anledning använder långtidsvårdsanläggningar ofta glidande insulin (SSI). En ny retrospektiv analys visade att nästan 75% av långtidsvårdspatienter med diabetes fick SSI.
en artikel publicerad i februari 2017-numret av Konsultapotekaren granskade SSI-användning i långtidsvård, lyfte fram dess nackdelar och utforskade alternativ.SSI-regimer involverar blodglukosprovning med fingerstick följt av kortverkande insulinadministration. Insulindosen är variabel baserat på blodglukosavläsningen. SSI-terapianvändning har dock risker, och American Diabetes Association (ADA) rekommenderar för närvarande mot SSI-användning. Bortsett från frekventa fingerpinnar har SSI visat sämre glukoskontroll och en högre vårdbörda.Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) skapade ett bedömningsverktyg för att utvärdera biverkningsrisk i vårdinrättningar. Verktyget identifierar specifikt SSI-användning som en riskfaktor för hypoglykemi. CMS rekommenderar strikt dokumentation av insulinadministration och övervakning av tecken/symtom och livsmedelskonsumtion som förebyggande tekniker.American Medical Directors Association (AMDA) publicerade också nya riktlinjer som avråder från rutinmässig användning av SSI. Författarna rekommenderar att du använder denna information för att utbilda personal och skapa reglerade diabetesvårdsprotokoll för säker insulinanvändning.
Basal-bolusinsulin (B-BI) nämns som ett alternativ till SSI. Med b-BI-behandling får patienter ett långverkande basinsulin för 24-timmars täckning tillsammans med bolus snabbverkande insulin före måltid. B-BI efterliknar fysiologisk insulinfrisättning och har visat sig signifikant minska fastande blodsockernivåer jämfört med SSI.SSI-terapi används ofta i långtidsvårdsanläggningar trots starka motbevis från Ada, AMDA, CMS och andra diabetesvårdsexperter. Leverantörer på dessa anläggningar måste överväga bevisen och anpassa nuvarande riktlinjer för att möta deras patients behov.