hepatit E

orsakande medel

hepatit E är en leversjukdom orsakad av hepatit E-viruset (HEV). Alla HEV rapporterade att infektera människor tillhör släktet Orthohepevirus. Orthohepevirus-släktet klassificeras i fyra arter, HEV-A till HEV-D, som cirkulerar i olika värdar. Medan den vanliga HEV som orsakar mänsklig infektion tillhör HEV-A, har fall av mänsklig infektion med HEV-C (även känd som råtthev) sällan rapporterats, särskilt hos immunsupprimerade personer.

kliniska egenskaper

kliniska egenskaper hos akut hepatit E liknar andra typer av viral hepatit. Typiska tecken och symtom på hepatit E inkluderar:

• en inledande fas av feber, minskad aptit, illamående och kräkningar, som varar i några dagar;
• buksmärta, klåda, hudutslag eller ledvärk;
• gulsot (gul missfärgning av hud och sklera i ögonen, med mörk urin och blek avföring); och
• en något förstorad, öm lever (hepatomegali).

dessa symtom är ofta oskiljbara från de som upplevs under andra leversjukdomar och varar vanligtvis i 1 – 6 veckor.

i sällsynta fall kan akut hepatit E resultera i fulminant hepatit (akut leversvikt) och död. Fulminant hepatit förekommer oftare när hepatit E uppträder under graviditeten. Gravida kvinnor med hepatit E har en ökad risk för akut leversvikt, fosterförlust och dödlighet. Fall dödsfall så höga som 20 – 25% har rapporterats bland gravida kvinnor i tredje trimestern. Andra högriskindivider som äldre med större underliggande sjukdomar, transplantationspatienter, såväl som personer med kroniska leversjukdomar och glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD) brist kan också utveckla allvarlig sjukdom när de har HEV-infektion.

fall av kronisk hepatit E-infektion har rapporterats hos immunsupprimerade personer.

Överföringsläge

den vanliga HEV som orsakar mänsklig infektion överförs huvudsakligen via fekal-oral väg, till exempel på grund av fekal kontaminering av dricksvatten. Dessutom kan matburen överföring bero på intag av underkokt kött eller köttprodukter framställda av infekterade djur (HEV har upptäckts hos grislever). Andra sällsynta överföringsvägar som identifierats inkluderar:

• Transfusion av infekterade blodprodukter;
• organtransplantation; och
• vertikal överföring från en gravid kvinna till hennes foster.

hepatit E-utbrott följer vanligtvis perioder av fekal kontaminering av dricksvattenförsörjningen och kan påverka flera hundra till flera tusen personer. Intag av råa eller underkokta skaldjur kan vara källan till sporadiska fall i endemiska områden.

de infekterade personerna tros utsöndra viruset som börjar några dagar före till cirka 3 – 4 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

för mänsklig infektion med rat HEV är det exakta överföringssättet okänt för tillfället. Möjliga överföringsvägar inkluderar:

• intag av mat eller vatten förorenat av gnagare eller deras utsöndring;
• exponering för miljöer eller föremål förorenade av gnagare eller deras utsöndring; och
• direktkontakt med gnagare eller deras excreta.

inkubationsperiod

inkubationsperioden efter exponering för den vanliga HEV som orsakar mänsklig infektion varierar från 2 – 10 veckor, med ett medelvärde av 5 – 6 veckor. Inkubationsperioden för mänsklig infektion med råtthev är för närvarande okänd.

hantering

det finns ingen specifik behandling som kan förändra förloppet av akut hepatit E. förebyggande är det mest effektiva tillvägagångssättet mot sjukdomen. Eftersom hepatit E vanligtvis är självbegränsande krävs i allmänhet inte sjukhusvistelse. Sjukhusvistelse krävs dock för personer med fulminant hepatit och bör också övervägas för symtomatiska gravida kvinnor.

förebyggande

på befolkningsnivå kan risken för hepatit E-infektion och överföring minskas med:

• upprätthålla kvalitetsstandarder för offentliga vattenförsörjning.
• upprätta lämpliga bortskaffningssystem för att eliminera sanitetsavfall.

1. Håll god personlig hygien

• utför handhygien ofta, tvätta händerna noggrant, särskilt innan du hanterar mat eller äter, och efter att du har använt toaletten eller hanterat kräkningar eller avföring. Tvätta händerna med flytande tvål och vatten och gnugga i minst 20 sekunder. Skölj sedan med vatten och torka med en engångspappershandduk eller handtork. Om handtvättmöjligheter inte är tillgängliga, eller när händerna inte är synligt smutsiga, är handhygien med 70 till 80% alkoholbaserad handrub ett effektivt alternativ.
• använd handskar och en mask när du kasserar eller hanterar vomitus och avföring och tvätta händerna noggrant efteråt.
• använd serveringspinnar och skedar vid måltiderna. Dela inte mat och dryck med andra.
• avstå från arbete eller skola och kontakta läkare när du lider av kräkningar eller diarre.
• utesluter smittade personer och asymptomatiska bärare från att hantera mat och från att ge vård till barn, äldre och immunkompromitterade personer.

2. Upprätthålla god livsmedelshygien

• anta de 5 nycklarna till livsmedelssäkerhet vid hantering av livsmedel, dvs. Välj (Välj säkra råvaror); rengör (Håll händer och redskap rena); separat (separat rå och lagad mat); laga mat (koka noggrant); och säker temperatur (Håll mat vid säker temperatur) för att förhindra livsmedelsburna sjukdomar.
• drick endast kokt vatten från elnätet eller flaskdrycker från tillförlitliga källor.
• Undvik drycker med Is av okänt ursprung.
• köp färsk mat från hygieniska och pålitliga källor. Skydda inte olagliga hawkers.
• rengör och tvätta maten noggrant. Laga mat, särskilt skaldjur (t. ex. skaldjur), fläsk och grisbiprodukter, noggrant före konsumtion. Undvik rå mat eller underkokt mat.
• förvara mat ordentligt eller i kylskåp, placera inte mat vid omgivande temperatur under lång tid.
• skiv rått kött och slaktbiprodukter i tunna remsor för att möjliggöra noggrann matlagning, särskilt under hotpot eller congee matlagning.
• för skivad grislever, beroende på tjocklek och kvantitet, koka vid 100 CCG eller stek i varm stekpanna/wok i minst tre till fem minuter.
• uppvärmning till en inre temperatur på 90 CCG i 90 sekunder krävs för tillagning av blötdjur skaldjur. Om möjligt, ta bort skalen innan du lagar mat eftersom de hindrar värmepenetration. Annars, koka vid 100 CCG tills deras skal öppnas; koka i ytterligare tre till fem minuter efteråt. Kassera alla skaldjur som inte öppnas under tillagningen.
• för kött och slaktbiprodukter, se till att juicer är klara, inte röda, blod är inte synligt när du skär det kokta köttet och slaktbiprodukterna.
• när du har hotpot, använd separata ätpinnar och redskap för att hantera råa och kokta livsmedel för att förhindra korskontaminering.

* besök webbplatsen för Centrum för livsmedelssäkerhet för mer information om livsmedelssäkerhet.

3. Håll god miljöhygien

använd 1: 99 utspädd hushållsblekmedel för allmän hushållsrengöring och desinfektion eftersom hushållsrengöringsmedel kanske inte kan döda HEV.

i allmänhet kan gnagare (som råttor) överföra flera sjukdomar till människor direkt och indirekt. Allmänheten rekommenderas att vidta följande åtgärder:

• eliminera källor till mat och häckplatser för gnagare i livsmiljön. Förvara mat i täckta behållare och hantera sällskapsdjur på rätt sätt för att undvika att det blir mat för gnagare;
• Förvara alla avfall och matrester i soptunnor med välutrustat lock. Soptunnor måste tömmas minst en gång om dagen;
• Håll lokaler, särskilt avfallsrum och trappor rena. Undvik ackumulering av artiklar;
• inspektera alla blomsterbäddar och trottoarer för gnagareangrepp regelbundet; och
• Undvik högriskaktiviteter nedan för att minska gnagarekontakt:
• Undvik gnagarekontakt och platser som är smutsiga med gnagareutskiljning;
• Undvik att hantera gnagare med bara händer;
• tvätta händerna med flytande tvål och vatten omedelbart efter hantering av djur och desinficera förorenade områden; och
• om sår uppträder, rengör omedelbart trasig hud och täck den ordentligt med vattentäta limförband.