Hjärta -, Kärl-och bröstvård
- patienter med symtom som kan bero på ischemi (inklusive bröstbesvär, andnöd med aktivitet, en plötslig minskning av förmågan att göra fysiska aktiviteter) som inte kan genomgå optimal stresstestning på grund av oförmåga att träna eller på grund av ett onormalt vilande elektrokardiogram (EKG)
- dessutom kan de patienter som har haft ett stresstest som inte kunde utesluta eller i problem med blodflödet till hjärtat också vara kandidater
- patienter med akut början av möjliga hjärtsymtom, som behöver veta om det finns kranskärlssjukdom (vanligtvis i akutrummet)
- de som är födda med möjliga eller kända strukturella defekter i hjärtat, kransartärerna eller de stora blodkärlen som kommer från hjärtat kan dra nytta av CCTA för att definiera den exakta anatomin
- patienter med en nydiagnostiserad kardiomyopati (svag hjärtmuskel), som behöver en utvärdering av kransartärerna
- patienter med misstänkta massor eller perikardiella (täcker runt hjärtat) abnormiteter utan tillräckligt bra bilder från ett ekokardiogram eller MR
- en patient som planerar ett förmaksablationsförfarande eller placering av en pacemaker bly i hjärtvenerna som behöver anatomisk kartläggning före proceduren
vem är inte en bra kandidat för CCTA?
följande kanske inte är bra kandidater:
- de patienter för vilka det skulle vara osäkert att ha bildkontrast eller röntgenstrålar: främst kvinnor som är gravida och patienter med onormal njurfunktion
- CCTA kräver en långsam regelbunden hjärtfrekvens; så de patienter med oregelbundna hjärtrytmer eller som har snabba hjärtfrekvenser och inte kan ta mediciner som saktar hjärtat är osannolikt att ha exakta bilder
- patienter som inte kan ligga platt, följa röstinstruktioner eller hålla andan i upp till 20 sekunder
Finns det några faror?
som nämnts ovan kan bildkontrasten vara irriterande eller orsaka skador på njurarna; detta är dock mycket osannolikt hos patienter med normal njurfunktion. Dessutom kan vissa människor ha allergisk reaktion på bildkontrast. Hos patienter som inte har haft problem med kontrast tidigare är detta också osannolikt. För patienter som tidigare har haft reaktioner på kontrast kan läkemedel ges före testet för att skydda mot upprepade reaktioner.
andra problem är möjliga, men inte troliga – såsom signifikant blödning eller infektion på IV-platsen. Dessutom, om det finns ett problem med IV, kan kontrasten injiceras i huden istället för venen som kan vara lätt irriterande. Slutligen, när vi ger läkemedel för att sakta hjärtat, kan hjärtat sakta för mycket. Vi följer noggrant utvecklade riktlinjer och övervakar hjärtfrekvensen hela tiden för att undvika detta.
finns det specifika instruktioner före testning?
före en CCTA bör patienter inte ha något att äta fyra timmar före testet. Patienter kan och bör dricka vatten fyra timmar före testet. Vi uppmuntrar att dricka extra vatten för att testa slutförandet eftersom det hjälper till att spola njurarna.
patienter ska hoppa över morgondiuretika (vattenpiller) tills testet är över. Patienter som tar läkemedel mot diabetes bör tala med sjuksköterskan i CCTA-preparatet (prep) innan testet för instruktioner.
läkemedel som sänker hjärtfrekvensen bör tas normalt före CCTA. De vanligaste läkemedlen i denna kategori är metoprolol, atenolol, karvedilol, verapamil, diltiazem och andra i klasserna av betablockerare eller kalciumkanalblockerare.
hur utförs CCTA?
CCTA utförs i både öppenvård och öppenvård. Polikliniker anländer ungefär en och en halv timme före skanningen till ett prep-område. I prep-området är patienterna anslutna till en hjärtmonitor, och en sjuksköterska kommer att placera en intravenös (IV) linje i en ven i armen. Medicin ges genom munnen och IV vid behov för att bromsa hjärtfrekvensen.
patienten går sedan till CT-skannerrummet och följande steg tas:
- patienten är bekväm på CT-bordet och IV är ansluten till kontrastinjektorn
- initiala bilder på bröstet tas för positionering
- hjärtbilder utan kontrast tas för en kalciumutvärdering
- en liten dos av bildkontrast injiceras och den tid det tar för kontrasten att komma till hjärtat mäts
- bilddosen för kontrast injiceras och CCTA-bilder tas
hur lång tid tar det för patienten det tar?
från ankomst till och avgång från prep-området är den totala tiden cirka två timmar. Tiden för CCTA själv är 10-20 minuter. Den faktiska tiden som skannern tar för att göra de sista hjärtbilderna är 5-7 sekunder.