Hur Plan B fungerar: sex saker du alltid undrat om akut preventivmedel

av Sarah Kliff

delvis tack vare Plan B: s komplicerade historia finns det många myter och missförstånd om akut preventivmedel. Och trots att p-piller har funnits på marknaden sedan 1999 finns det fortfarandeviss förvirring om hur det fungerar.

först, förväxla inte Plan B, som förhindrar graviditet, med RU-486, p-piller som används vid medicinsk abort. ”De är helt och helt annorlunda”, säger James Trussell, som leder Princetons Kontor för Befolkningsforskning och driver Not-2-Late, en webbplats och hotline som ägnas åt akut preventivmedel. RU-486innehåller en syntetisk steroid som kallas mifepriston, som stör kroppens produktion av progesteron som är nödvändig för att upprätthålla graviditeten. Plan B har inget att göra med progesteron. Istället hämmar eller fördröjer det ägglossningen. Plan B är inte effektiv om implantationsprocessen har börjat.men även sexkunniga kvinnor och män som har det faktum kan bli förvirrade om grunderna i Plan B. Det är därför vi har sammanställt en lista med några hårda fakta om hur det fungerar, hur det inte fungerar och vad du borde veta:

Du behöver inte ta pillerna 12 timmar från varandra

Plan B kommer med två piller och instruktioner för att ta ”den andra tabletten …12 timmar efter den första dosen.”Inte ett problem om du får apoteket klockan 9, men lite mer obekvämt om ditt schema—sexuellt eller på annat sätt—finner dig i behov av akut preventivmedel (EC) efter middagstid. Trussell försäkrar oss att du inte behöver stanna uppe hela natten eller ställa in larmet för någon ogudaktig timme: Plan B är lika effektiv när båda pillerna tas på en gång.

faktum är att den nya Plan B One-Step har samma aktiva ingredienser i två Plan B—piller—1, 5 mg av ett progestin som heter levonorgestrel-i en tablett. De flesta EC som säljs i andra länder är en enda pillerprodukt. Så varför har vi fått rådet att rymdplan B 12 timmars mellanrum? Eftersom det ursprungligen testades som en två-pillerprodukt med lägre levonorgestreldoser. ”Då sa folk, kanske vi kunde sätta dem alla i ett, men faran där är att du kan få fler biverkningar”, säger Trussell. ”Men det visade inga biverkningar och effekten var densamma.”
Höga doser av din födelsekontroll kan ersätta EG i en nypa

det är inte idealiskt, men det är genomförbart om du har rätt födelsekontroll. Varje födelsekontrollmärke har olika nivåer av de aktiva ingredienserna, varav endast några kan användas som ett akut preventivmedel. Men det finns ett anständigt antal som kan: vänd till sidan 23 i Trussells översynsartikel för att se om din är bland dem. Du ser att vissa orala preventivmedel kan replikera preventivmedel med två piller, men med vissa tar det sex. Trussell varnar dock för att studier har visat Plan B-vilket är ett progestin—piller-för att vara effektivare EG än orala preventivmedel, som kombineras progestin och östrogenpiller. Så med alla saker i åtanke skulle han fortfarande rekommendera Plan B över en ökad dos av orala preventivmedel.

det kommer inte att finnas blod

Efter att ha tagit Plan B, förväntar sig vissa människor att se spotting, tänker kanske att läkemedlet kan påverka livmodern och kickstart en tidig period. Detta är inte fallet, även om vissa kvinnor kommer att uppleva blödning efter att ha tagit Plan B. Trussell beskriver det som ”inte sällsynt” men också ”inte vanligt.”Blödningen kallas en ”uttagsblödning” och är inte menstruation. Snarare orsakas det av förändringen i hormonnivåerna. Det är vanligare när Plan B tas tidigare i cykeln (varför det är vanligare tidigare i cykeln, säger Trussell, är okänt). (Not-2-Late har mer information om blödning.) Plan B kan ändra när nästa period inträffar: det kan vara en försenad eller komma tidigt. Detta är också relaterat till förändringar i hormonnivåerna.

Du kan skydda dig under resten av månaden

Om du tar Plan B eftersom du missade flera orala preventivmedel och inte vill riskera det (ett smart drag) behöver du inte vänta på din nästa period för att komma tillbaka på rätt spår. Faktum är att han tillverkare av Plan B och Plan B One-Step rekommenderar ” regelbunden preventivmetod startas omedelbart efter.”Trussell tillägger att medan du kan starta ett oralt preventivmedel dagen efter EG, behöver du fortfarande använda kondomer eller avstå i sju dagar, eftersom orala preventivmedel inte är effektiva förrän du har tagit dem i en vecka.

det finns mer tid än du tror (men försena inte)

Plan B bör definitivt tas så snart som möjligt efter oskyddat sex. Det kommer att öka oddsen du tar Plan B tillräckligt tidigt för att hämma ägglossningen, vilket minskar oddsen för graviditet. Medan p-piller är indicerat för användning upp till 72 timmar efter oskyddat sex har vissa studier visat att Plan B är effektiv upp till 120 timmar. Det är ännu bättre att sikta på tidigare, men Plan B är inte helt ineffektivt efter tre dagar. ”Det finns ingen magisk skillnad mellan 72 och 73 timmar”, säger Trussell. ”Ju längre du väntar desto mindre effektiv verkar det vara. Men det är fortfarande mycket effektivare än en bön.”Amen till det.

EC: s effektivitet minskar inte med användning

ju mer man tar Plan B efter oskyddad sex, desto mer sannolikt är det att du blir gravid, men inte för att p-piller är mindre effektiva: oddsen för en graviditet efter Plan B är fortfarande ganska smala. Det minskar risken för graviditet med 89 procent. Trussell drar en analogi med oddsen att krascha en bil: ”om du gör 1000 resor är dina chanser att komma in i ett bilvrak mer än om du tar en resa. Det är en kumulativ process.”På samma sätt, ju mer du använder Plan B, desto mer sannolikt blir det att du kommer att misslyckas, även om Plan B: s framgångsgrad förblir densamma.