Icaridin

förebyggande och kontroll

hittills är det mest effektiva skyddet för allmänheten att undvika myggbett genom att använda insektsmedel (som DEET, picaridin) och bära långärmade skjortor och långbyxor medan du spenderar tid utomhus och vidtar åtgärder för att kontrollera myggor både inomhus och utomhus (användning av skärmar i dörrar och fönster, användning av luftkonditionering och eliminering av avelsplatser). Den dokumenterade långvariga närvaron av viruset i sperma skulle kräva avhållsamhet eller skyddad sexuell praxis efter misstänkt infektion som en effektiv metod för att minska risken för sexuell överföring. Nuvarande riktlinjer föreslår en 2 månaders avhållsamhet eller skyddat samlag för kvinnliga partners med misstänkt infektion och i 3 månader om partnern med misstänkt infektion är manlig. Vidare skulle förebyggande av CZS kräva undvikande av infektion under graviditeten, fördröjning av graviditet eller undvikande av resor till områden med aktiv ZIKV-överföring under graviditeten.

dessutom är kontroll av ZIKV-utbrott en stor utmaning och hörnstenen i en framgångsrik strategi baseras enbart på att avbryta överföringscykeln, vilket kommer att kräva en multi-prong-strategi inklusive vektorkontroll, antiviral terapi och vacciner. Medan vacciner och terapier sannolikt kommer att förbli otillgängliga i några år, kommer de bästa utsikterna för att kontrollera ZIKV att förlita sig på att minska kontakterna mellan vektorerna och mottagliga människor. Det är värt att notera att de senaste försöken att kontrollera denguevirus, som delar en liknande eller identisk stadsöverföringscykel, genom att förlita sig på att kontrollera sina leddjursvektorer i stor utsträckning har misslyckats. Kontroll av myggpopulationer kan dock eventuellt uppnås med hjälp av en eller flera av följande metoder: (1) skydd av öppna vattenförsörjningssystem i miljöer där en tillförlitlig kommunal försörjning inte är tillgänglig och eliminering av bostadsuppfödningsplatser, inklusive däck och annat bostadsavfall som fyller med regnvatten och fungerar som larvhabitat. Detta tillvägagångssätt bygger i allmänhet på samhällsengagemang och personligt ansvar, ibland kompletterat med påföljder för att tillåta larvutveckling. (2) applicering av larvicider och rökning av adulticid i hushåll för att eliminera larver respektive vuxna myggor. (3) frisättning av genetiskt modifierade manliga myggor som uttrycker en dominerande dödlig gen, vilket resulterar i att alla avkommor dör från parning med vilda kvinnor. Detta tillvägagångssätt eliminerar all risk för persistens av transgen i naturen och har visat stor framgång i begränsad skala; (4) utsläpp av Ae. aegypti myggor som innehåller endosymbiont bakterien Wolbachia, följaktligen tillåter deras spridning genom naturliga populationer av myggor och undertrycka viral överföring genom att störa virusreplikation i mygga. Detta tillvägagångssätt har resulterat i betydande minskningar av sjukdomsincidensen i alla geografiska regioner som tillämpas todate. Flera farhågor kvarstår emellertid för den långsiktiga effektiviteten hos de senare 2-metoderna, inklusive kravet på omfattande utsläpp över stora geografiska områden för att övervinna myggans begränsade flygområde, potentialen för utveckling av resistensmekanismer av antingen arbovirus och/eller myggor och de enorma logistiska, tekniska och ekonomiska utmaningarna med att skala upp; och (5) användning av dödliga fällor utformade för att vara billiga, relativt underhållsfria och mycket effektiva för att minska Ae. aegypti populationer. För att någon av ovanstående metoder ska ha en långvarig effekt kommer det att krävas hållbart ekonomiskt stöd från regeringarna samt inköp och verkställighet på gemenskapsnivå.

För närvarande finns ingen kliniskt godkänd antiviral läkemedelsbehandling tillgänglig för behandling av ZIKV-infektion. Nya studier har dock utnyttjat den mängd kunskap som ackumulerats under det senaste decenniet mot dengue-läkemedelsupptäckt, för att utvärdera ett antal repurposed godkända läkemedel som tidigare visat sig ha anti-flaviviral aktivitet (t. ex., bortezomib, ivermektin och mykofenolsyra), som också visade aktivitet mot ZIKV. Med tanke på att förebyggandet av CZS kommer att vara det viktigaste målet för anti-ZIKV läkemedelsbehandling, måste en idealisk läkemedelskandidat kunna hämma ZIKV i både fostrets hjärna och systemiska platser. Utvecklingen av ett kliniskt effektivt antiviralt läkemedel kan ta lång tid.

även om det inte finns några ZIKV-licensierade vacciner tillgängliga, bedrivs för närvarande flera tillvägagångssätt, inklusive men inte begränsat till levande försvagade, inaktiverade och chimära virusvacciner, såväl som subenhetsvacciner som representerar ZIKV-proteiner, DNA-vacciner som uttrycker virala proteiner och andra virala vektorer som uttrycker virala antigener. Det bör noteras att vaccinkandidater baserade på DNA-vektorer, inaktiverade virus, vektorerade virus och levande försvagade virus har gått in i kliniska prövningar. Det finns dock flera stora hinder framåt, inklusive: (1) avkastningen på investeringar, vaccinutveckling kostar hundratals miljoner dollar och ZIKV-infektioner har minskat avsevärt efter dess globala spridning; (2) utvärdering av vaccineffektivitet i Inställningar för den avtagande globala förekomsten av ZIKV efter den globala epidemin, har försenat genomförandet av fas 2 och 3 i kliniska prövningar; och (3) rädsla för immunförbättring som leder till allvarligare sjukdomsmanifestationer, mellan interaktioner med immunitet som genereras av andra naturliga flavivirusinfektioner, liksom vacciner tillgängliga för dengue, gul feber och japansk encefalit. Dessutom väcker den väletablerade sambandet mellan ZIKV-infektion och GBS oro för att, om denna manifestation är resultatet av en autoimmun utlösning, kan något ZIKV-vaccin utgöra en liknande risk. Dessa rädslor kommer sannolikt att bestå tills de immunologiska mekanismerna mellan ZIKV och värden förstås bättre. Sammantaget, medan flera tillvägagångssätt samtidigt utvecklas, kan effektiva motåtgärder (vacciner och antiviral läkemedelsbehandling) ta år för deras slutliga godkännande.