icke-dödlig kokainöverdos och andra biverkningar bland injicerande och icke-injicerande kokainanvändare

Ndarc Technical Report No.170 (2003)

sammanfattning

användningen av kokain har associerats med en rad fysiska och psykiska skador. Många av de negativa effekterna av kokain kan vara kortlivade och inte förknippade med långsiktiga konsekvenser för användarens hälsa. Vissa, särskilt kardiovaskulära och cerebrovaskulära komplikationer, kan dock vara dödliga. I USA har kokain varit inblandat i en betydande del av dödliga oavsiktliga drogöverdoser.sedan slutet av 1990-talet har kokainanvändning blivit allt vanligare bland olagliga narkotikamissbrukare, särskilt injektionsmissbrukare, i Sydney, Australien. Ny forskning har visat att en betydande del av både injicerande och icke-injicerande kokainanvändare i Sydney har rapporterat allvarliga fysiska och psykiska symtom i samband med deras användning av kokain. Dessutom överensstämmer dessa symtom med de dokumenterade effekterna av kokain och vissa indikerar kokaintoxicitet eller överdosering.

icke-dödlig kokainöverdos och de biverkningar som användarna tillskriver kokainöverdos har ännu inte undersökts i Australien, och de har inte studerats allmänt någon annanstans. Syftet med denna studie var att undersöka förekomsten och arten av icke-dödlig kokainöverdos och, mer allmänt, kokainrelaterade biverkningar, bland injicerande och icke-injicerande kokainanvändare i Sydney. Studien syftade också till att undersöka omständigheterna kring överdosering, svar på överdosering hos andra och användarnas riskuppfattningar om överdosering av kokain.

tvåhundra kokainanvändare, inklusive 120 injicerande kokainanvändare (ICU) och 80 icke-injicerande kokainanvändare (NICU), intervjuades om deras droganvändningshistoria, kokainanvändningshistoria, svårighetsgrad av kokainberoende, historia av kokainrelaterade biverkningar och kokainöverdoshistoria.

fysiska (49%) och psykologiska (42%) biverkningar associerade med användningen av kokain var vanliga bland provet, med 67% av ICU och 51% av NICU, som rapporterade minst ett sådant symptom. Bland båda grupperna var hjärtklappning, intensiv svettning och svår illamående/kräkningar de vanligaste rapporterade fysiska problemen. De vanligaste psykologiska symtomen bland ICU och NICU var paranoia, ångest och panik. Dessa symtom överensstämmer med de kända effekterna av kokain. Ålder, svårighetsgrad av kokainberoende och omfattningen av användning av blandläkemedel var signifikant förknippade med mer omfattande biverkningar.

tretton procent av det totala provet hade överdoserat kokain. De som hade överdoserat hade gjort det på en median av 2 tillfällen. Förekomsten av kokainöverdos var signifikant högre bland ICU (17% mot 6%) och kvinnor (20% mot 9%). På samma sätt hade ICU (2 vs 1) och kvinnor (4,5 vs 1) överdoserat vid ett signifikant större antal tillfällen. Kön var den enda signifikanta oberoende prediktorn för kokainöverdos, med kvinnor som var nästan tre gånger så troliga som män att ha överdoserat. De vanligaste rapporterade symtomen på kokainöverdos var hjärtklappning, intensiv svettning och kramper. Andra rapporterade symtom inkluderade paranoia, svår agitation, andningsbesvär, hög kroppstemperatur, bröstsmärta och skakningar. Dessa symtom överensstämmer med de dokumenterade indikatorerna för överdosering av kokain.

en betydande del av både ICU (13/20) och NICU (3/5) hade använt ett annat läkemedel vid överdosering av kokain, med heroin respektive alkohol som de vanligaste drogerna som används i kombination med kokain. Detta resultat överensstämmer med litteraturen om dödlig kokainöverdos vilket tyder på att risken för överdosering kan ökas genom användning av heroin och alkohol med kokain.

att ha varit närvarande när någon annan överdoserat kokain var vanligare än att ha överdoserat sig själv, med 35% av ICU och 8% av NICU och rapporterade att de hade bevittnat en överdos. Ändå fanns det stora andelar av båda grupperna som uppgav att de inte skulle känna igen en kokainöverdos. ICU och NICU skilde sig åt när det gäller hur de svarade på en överdos av kokain, där ICU är mer benägna att ringa en ambulans eller ta en person till sjukhus.

majoriteten av både ICU och NICU trodde att den främsta orsaken till kokainöverdos var att använda alltför stora mängder kokain, och att det var osannolikt att de skulle överdosera i framtiden. Betydande andelar av båda grupperna trodde dock att det var troligt att andra kokainanvändare skulle överdosera minst en gång under sin livstid.

sammantaget tyder resultaten från den aktuella studien på att kokain kan framkalla allvarliga symtom i samband med olika användningsmönster, men särskilt bland äldre, mer beroende polydruganvändare. De lyfter också fram vikten av att utbilda kokainanvändare om möjligheten och arten av överdosering och göra dem medvetna om att kokainöverdos kan uppstå oavsett dos, frekvens och användningsmetod. Dessutom måste användarna vara medvetna om den potentiella risken att kombinera kokain med andra droger, såsom heroin och alkohol.

citat: Kaye, S. och Darke, S. (2003) icke-dödlig kokainöverdos och andra biverkningar bland injicerande och icke-injicerande kokainanvändare, Sydney: National Drug and Alcohol Research Center.