International Physical Medicine & Rehabilitation Journal

stressfrakturer definieras som det mekaniska felet i benet på grund av repetitiv belastning, vilket överstiger dess strukturella styrka. Fel kan uppstå i ett normalt ben som utsätts för onormal stress (trötthetsfrakturer) eller i onormalt ben som inte kan kompensera normal stressbelastning (insufficiensfrakturer). Stressfrakturer orsakade av sportaktiviteter representerar övervägande trötthetstypen och ligger nästan uteslutande i nedre extremiteten.5 kvinnor är 3.5 gånger mer benägna att upprätthålla en stressfraktur än män och är mer benägna att femorala stressfrakturer.6 både inneboende och yttre riskfaktorer har varit inblandade i etiologin av stressfrakturer. Inneboende faktorer inkluderar biomekanik (feljustering, gångavvikelse, muskelobalans och liten tibiadiameter) och biokemiska problem (hormonell obalans, låg benmineraldensitet, bensjukdom och näringsunderskott). Extrinsiska faktorer inkluderar träningsfel (överanvändning, brist på korsträning, brist på konditionering, plötsliga ökningar av träningsintensitet och varaktighet, dålig teknik), miljöutmaningar (icke-absorberande träningsyta, bankat spår) och felaktig utrustning (olämpligt skor, långvarig användning av skor, icke–könsspecifik Träningsutrustning).7,8 patienter med femoral nackspänningsfraktur förekommer vanligtvis med främre ljumsksmärta och oförmåga att bära vikt. Ömhet till palpation är inte vanligt, men smärta med ytterligheter av inre och yttre rotation kan framkalla ett visst obehag.9 andra symtom, såsom en antalgisk gång och begränsat rörelseområde rapporteras också ofta och förkortning av nedre extremiteter uppträder vanligtvis i förskjutna frakturer.5 tidiga röntgenbilder av höften misslyckades med att identifiera stressfrakturer i 30-70% av fallen. Radiologiska bevis på frakturer kan endast ses när cirka 40% av benstrukturen förändras och osseösa förändringar blir synliga upp till 2-3 veckor efter symtomdebut.5 MR kan vara motiverad om symtomen inte förbättras och kommer att visa benödem (vanligtvis i kompressionssidan av lårhalsen), och en spricklinje kan också vara närvarande.9 benscintigrafi kan också användas men MR är känsligare än tvåfas benscintigrafi och bör användas som guldstandard för att upptäcka stressskador på ben.10

Sammanfattningsvis bör vanliga röntgenbilder beställas hos patienter som klagar på höft-eller ljumsksmärta efter ansträngande träning under den första undersökningen. I händelse av att smärtan inte förbättras eller försvinner efter en vecka med NSAID och vila, bör en MR utföras för att utesluta lårbenshalsstressfrakturer i dessa fall.