interventioner

farmakologiska och icke-farmakologiska interventioner

interventioner som används vid vårdbehandling och stöd för personer med demens kan vara både farmakologiska (läkemedel) och icke-farmakologiska. Det senare inkluderar både miljö-och beteendemodifiering. Avsnittet att följa kommer att beskriva i breda termer dessa två typer av insatser.

farmakologisk (läkemedelsinterventioner)

det finns inget botemedel mot demens och det finns inte heller några sjukdomsmodifierande läkemedel tillgängliga för att bekämpa Alzheimers sjukdom och relaterade demens. Snarare vissa läkemedel och endast i vissa fall adresserar symtomen på demens genom att på kort sikt bromsa utvecklingen av kognitiv förlust. Dessa läkemedel som vanligen kallas anti-demensläkemedel kan bara förskrivas av en läkare och valet av läkemedel beror till stor del på demensundertypen.

hur dessa läkemedel fungerar relaterar till närvaron av acetylkolin i hjärnan. Den senare är en neurotransmittor eller hjärnkemikalie som krävs för att underlätta kommunikationen mellan nervceller i hjärnan. Det blir utarmat med Alzheimers sjukdom. Av denna anledning behandlas Alzheimers sjukdom ofta med ett märke av läkemedel som kallas Acetylkolinhämmare, utvecklade för att öka nivåerna av acetylkolin i hjärnan. Det finns tre huvudsakliga Acetylkolinhämmare på marknaden. Deras generiska (icke aktiverade) och varumärken (aktiverade) är följande- (i) donepezil (Aricept) (ii) rivastigmin (Exelon) och galantamin (Rimynl). Bevis från kliniska prövningar visar att de tre läkemedlen när de föreskrivs i den rekommenderade dosen, erbjuder statistiskt signifikanta men kliniskt blygsamma fördelar för funktionella (dagliga aktiviteter) och för kognitiva och globala resultat. Men hittills finns det inga konsekventa bevis från kliniska prövningar och systemrecensioner att anti-demensläkemedel kan förbättra livskvaliteten.

en fjärde och annan typ av läkemedel, memantin som används för behandling av Alzheimers sjukdom, fungerar genom att blockera en kemikalie (glutamat) som produceras överdrivet i hjärnceller som skadas av Alzheimers sjukdom. Memantin tenderar att ordineras till personer med svårare demens och kan användas i kombination med acetylkolinesterashämmare. Övergripande memantin är associerad med statistiskt signifikant Global förbättring samt förbättring av kognitiva, funktionella och beteendemässiga symtom hos individer med måttlig till svår Alzheimers sjukdom. Memantin verkar också ha en effekt på agitation, aggression och psykotiska symtom och kan ha potential att minska behovet av antipsykotisk medicinering.

som med alla mediciner kan biverkningar uppstå när du tar något av dessa läkemedel. Acetykolinesterashämmare kan i en minoritet av fallen orsaka illamående och andra biverkningar inklusive diarre. Färre biverkningar är förknippade med memantin. Alla läkemedel kommer i tablettform och rivastigmin kommer också i en lapp med långsam frisättning som kan placeras på huden. Alla dessa läkemedel är dyra. Följaktligen, om det föreskrivs av din läkare eller specialist, är det lämpligt att ansöka om ett medicinskt kort för att kompensera deras kostnader. I vissa fall, om vägrade en medicinsk carc, det kan vara möjligt att ansöka om att få dina omständigheter beaktas för långsiktig sjukdom scheme card. Ansökningar om systemet för långvarig sjukdom finns tillgängliga från allmänläkare och från lokala hälsocentraler.

icke-farmakologiska ingrepp

kognitiv Stimuleringsterapi (CST)

kognitiv Stimuleringsterapi (CST) är en form av icke-farmakologisk intervention som används för att stödja personer med mild till måttlig demens. Under CST inbjuds personen med demens att delta i terapeutiska sessioner med en utbildad utövare, skicklig inom interpersonell kommunikation och demensvård. Varje session består av temaaktiviteter som är utformade för att engagera och stimulera. Dessa teman kan innehålla ämnen som mat, användning av pengar och/eller diskussioner om aktuella frågor. De första sessionerna hålls vanligtvis två gånger i veckan, börjar med 14 sessioner och följs av 24 underhållssessioner. CST stöds av nyckelprinciper för personcentrering, respekt, engagemang, inkludering, val, roligt, användningen av reminiscens, och att maximera potentialen och stärka relationer. (Spector et al, 2006).

Reminiscensterapi

ett vanligt symptom på demens är nedsatt korttidsminne, men ofta förblir personens långtidsminne intakt under en tid. Reminiscence terapi är en intervention som gör det möjligt för en person med demens utnyttja hans/hennes långtidsminne och återuppleva tidigare vanligtvis njutbara upplevelser. Det anses vara bland de mest populära av alla icke-farmakologiska ingrepp och kan avnjutas av både personer med demens, deras släktingar och vårdpersonal. Det kan ta många format, inklusive livshistoriarbete, enkel eller allmän reminiscens och specifik eller speciell reminiscens.Life story reminiscence arbete gör det möjligt för människor att reflektera tillbaka över sina liv, antingen individuellt eller i en grupp, och därefter en bok eller liknande register över individernas liv är, med hans eller hennes tillstånd utvecklats. Enkel eller allmän reminiscens syftar vanligtvis till att dela gemensamma minnen, uppmuntra sällskaplighet, utbildnings-eller rekreationsmål. Det använder vanligtvis öppna uppmaningar eller multisensoriska triggers för att stimulera reminiscens om ämnen som sannolikt kommer att vara av intresse för deltagarna och osannolikt att utlösa smärtsamma minnen. Specifik eller speciell reminiscens utförs vanligtvis med individer eller små, stängda medlemsgrupper. Som namnet antyder är det mer specialiserat, mer individualiserat och kan ha en del av livsgranskning eller självutvärdering involverad. Inställningen där Reminiscence levereras ska vara säker, brusfri och saknar andra större avbrott. För vissa människor kan reminiscens förbättra livskvaliteten, främja förtroende och öka självkänslan. Olika ledtrådar används i reminiscens som rummage boxes, internet, SONAS, musik eller fotoalbum. Reminiscens kan också ske helt enkelt genom konversation, vilket tjänar till att utlösa tidigare minnen och känslor.

Valideringsterapi

i valideringsterapi försöker utövaren kommunicera med personen med demens genom att empati med sina känslor och med betydelsen bakom personens tal och beteende. (Douglas et al, 2004). Enkelt uttryckt syftar valideringsterapi till att legitimera personens känslor genom att erkänna känslor, även om den senare på grund av demens kan baseras på feltolkningar eller missuppfattningar. Målet är att göra personen med demens så lycklig som möjligt. (Jones, 1997). Självklart när en person med demens har vanföreställningar (falska övertygelser), som orsakar nöd, skulle valideringsterapi inte rekommenderas.

Verklighetsorientering

Verklighetsorientering hjälper individen med demens genom att påminna honom/henne om nutiden, genom att förstärka Självidentiteten och genom att påminna den personen om den omgivande miljön. Det kan ta många olika former inklusive, cueing, skyltar, kalendrar, anslagstavlor, och ofta sker i grupper eller individuellt. Vid användning av Verklighetsorientering måste man förbli känslig för behoven hos personen med demens och komma ihåg det faktum att personen har en kognitiv försämring och på grund av detta kan ha svårt att komma ihåg aktuella händelser.

fysisk träning

fysisk träning har visat sig gynna personer som inte har kognitiv försämring, men träning är också fördelaktigt för personer med demens, särskilt de som en gång ledde ett mycket aktivt liv. Personer med demens bör alltid uppmuntras att delta i någon form av fysisk aktivitet, även om detta uppenbarligen måste anpassas när demensen fortskrider. Vid anpassningen av träningsprogrammen bör man uppmärksamma personens förmågor, intressen, preferenser och säkerhetsbehov. Det finns också bevis som visar hur fysisk aktivitet kan minska depressiva symtom och beteendestörningar som agitation ,buller och aggression (O ’ Connor et al, 2009)

multisensorisk stimulering: Snoezelen-rum

multisensorisk stimulering i synnerhet Snoezelen-rum används alltmer i bostadsvårdsinställningar för lång vistelse för att hjälpa personer med demens som kan vara rastlösa eller upprörda. Ett Snoezelen-rum innehåller olika aspekter av multisensorisk stimulering inklusive fiberoptik, Ljus, Vatten, färg, kontrasterande texturer, mjuka möbler och tyst musik. Dessa funktioner hjälper till att slappna av personen med demens och kan förbättra kommunikationen mellan personen och hans/hennes vårdgivare. Liksom många av de insatser som diskuteras här är Snoezelen-rum inte lämpliga för alla personer med demens och forskning om effektiviteten av denna intervention är begränsad.

aromaterapi

Aromaterapi är en gratis terapi som ofta används i demensvård. Genom dofter, massage och bad kan aromaterapi framkalla behagliga känslor för personen med demens. Två av de eteriska oljorna som används i aromaterapi för personer med demens extraheras från lavendel och melissa balsam. (Douglas et al, 2004). Signifikanta minskningar av agitation har visats i de senaste kontrollstudierna. (Ballard et al, 2002)