Karcinoidkris: behandling

Karcinoidtumörer frigör en mängd olika subtanser (ex. serotonin, katekolaminer, histamin) som kan orsaka både högt blodtryck och hypotoni. Anestesihantering blev betydligt lättare i post – somatostatintiden (ex. oktreotid). Lämplig somatostatinanalog terapi är grunden för initial perioperativ hantering hos dessa patienter.

ändå är somatostatinanaloger inte perfekta, och undvikande av stimulering såväl som indirekt verkande medel kan fortfarande vara tillrådligt. Anestesiologen bör fortfarande vara beredd med adrenerga receptorblockerare för att behandla högt blodtryck, liksom vasopressin för att behandla eldfast hypotoni. Anestesiologen bör fortfarande vara beredd på snabba förändringar i blodtrycket, eftersom preoperativ stabilitet inte alls är relaterad till risken för intraoperativa missöden.

Karcinoidtumörer frisätter ämnen som kan orsaka pulmonisk stenos eller tricuspidinsufficiens, så pulmonell vaskulär resistens kan behöva övervakas och läkemedel justeras i enlighet därmed.

Observera att beta-agonister kan öka frisättningen av vasoaktiva ämnen från karcinoidtumörer. Alfa-agonister (ex. fenylefrin) har inte visat sig ha en sådan effekt.

karcinoid

• Perioperativ hantering: somatostatinanalog terapi
• hypotoni: vasopressin (pankreas-agonister kan öka frisättningen av vasoaktiva ämnen) eller fenylefrin
• hypertoni: adrenerga blockerare av adrenerga receptorer