[kirurgisk behandling för proximal humerusfraktur]

syftet med studien: Syftet med studien var att jämföra de medicinska aspekterna av alternativa kirurgiska metoder för behandling av proximal humerusfrakturer i specifika indikationer (två – och trefragmentfrakturer).

Material och metoder: En prospektiv randomiserad studie om kirurgisk behandling av två – och trefragmentfrakturer av den proximala humerusen utfördes vid Institutionen för kirurgi, Universitetssjukhuset i Hradec kr. Studien omfattade patienter med proximala humerusfrakturer indikerade för kirurgisk behandling. Studiens inklusionskriterier var följande: informerat samtycke, ao-frakturtyper A2, A3, B1 eller C1, ålder mellan 18 och 80 år och patientöverensstämmelse. Exklusions kriterier inkluderade öppen fraktur, associerad skada (AIS . 2), Öppna tillväxtplattor eller sådant tillstånd av patientens hälsa som skulle begränsa omfattningen av operationen. Två grupper jämfördes. En inkluderade patienter som behandlades med Zifko-metoden för minimalt invasiv osteosyntes med intramedullär k-trådinsättning (MIO-grupp) och den andra (ORIF-gruppen) bestod av patienter som genomgick öppen reduktion med vinkelstabil osteosyntes med hjälp av en Philos-platta (Synthes, Schweiz). Patienterna randomiserades till grupperna genom ett datorprogram som underlättar upprätthållandet av homogenitet hos de jämförda grupperna. Förfarandet i varje patient baserades på förseglad kuvertmetod.

resultat: ORIF-gruppen omfattade 28 patienter. Det tog dem i genomsnitt 27,2 veckor (9-72) för att återfå normal övre extremitetsfunktion. Den slutliga CM-poängen var 86,6% (64-100%) jämfört med den friska lemmen. Utmärkt och bra resultat uppnåddes hos 89% av patienterna; komplikationer registrerades hos 39% av dem. MIO-gruppen inkluderade 27 patienter. Frakturerna läkte i dem alla. Normal övre extremitetsfunktion återfanns i genomsnitt 21,4 veckor (13-36). Den slutliga CM-poängen var 87.5% (52-100%) i jämförelse med den friska lemmen. Utmärkta och goda resultat uppnåddes hos 89% och komplikationer utvecklades hos 33% av patienterna.

slutsatser: den statistiska utvärderingen av resultaten, med hjälp av det oparade t-testet, visade inga signifikanta skillnader varken i funktionella resultat eller antalet komplikationer mellan de två grupperna. Den enda signifikanta skillnaden hittades i operativa tider (117 min och 72 min i ORIF respektive MIO-grupper). Skillnaden i tid som behövdes för att återfå lemfunktionen (27 och 21 veckor) var på en marginell nivå av statistisk signifikans. Med båda metoderna uppnåddes 89% av utmärkta och goda resultat, och ett liknande antal patienter hade komplikationer (11 och 9).