Kvinnor har goda chanser att få en andra IVF-graviditet

kvinnor som tänkte sitt första barn via assisterad reproduktiv teknik (ART) och återvände för ett andra barn hade bättre än ens sannolikhet att bli gravid igen, enligt en stor befolkningsbaserad studie.efter sex kompletta cykler hade kvinnor som återupptog ART-behandling med tidigare frysta embryon en kumulativ levande födelsetal på 61% till 88%, beroende på antaganden om sannolikheten för framgång hos kvinnor som tappade behandlingen, rapporterade Georgina Chambers, PhD, vid University of New South Wales i Sydney, Australien och kollegor.

som visas i lagets studie online i mänsklig reproduktion, för kvinnor som startade in vitro fertilisering (IVF) för sitt andra barn med färska embryon, var kumulativa levande födelsetal mellan 51% och 70%.

av mer än 35 000 kvinnor i Australien och Nya Zeeland som tänkte ett barn via ART, återvände 43% till behandling för en efterföljande graviditet, sa forskarna.

”det här är första gången som uppskattningarna för chanserna att få ett andra barn med IVF har beräknats”, berättade Chambers MedPage Today via e-post. ”Detta är viktigt eftersom de flesta par vill ha mer än ett barn. Och de som var tvungna att använda IVF för att uppnå sitt första barn kommer sannolikt att behöva IVF igen.”Alan Penzias, MD, chef för Fellowship-programmet i reproduktiv endokrinologi och infertilitet vid Harvard Medical School i Boston, som inte var inblandad i studien, kommenterade att det speglar ett skifte i att tänka på behandling för infertilitet.

”i början av IVF när framgångsgraden var låg, var fokuset att komma till ”barnet”, sa han till MedPage idag. ”Att ha ett andra barn ansågs sällan. Nu för tiden, vi frågar par vad de ser som sin ideala familjestorlek vid det första besöket, så att förstå hur troligt ett andra barn är efter den första framgången blir mycket relevant.”Penzias tillade att studien inte bara hjälper läkare att kvantifiera chanserna för en andra IVF-framgång, men låter dem också förstå vilka egenskaper som leder till den framgången. ”Att ha denna information kan hjälpa läkare att förstå vem som ska råda att fortsätta och vem som ska rådas att tänka på andra alternativ”, sa han.

cirka 15% av par, eller 180 miljoner människor världen över, upplever infertilitet, skrev kamrar och kollegor. Syftet med deras studie var att identifiera faktorer som är förknippade med att återvända till ART-behandling för ett andra barn och att beräkna både cykelspecifika och kumulativa levande födelsetal.

forskarna tittade på data från den australiensiska och Nya Zeelands assisterade Reproduktionsdatabasen för KONSTCYKLER utförda från 2009 till 2015. Databasen innehåller alla 90 fertilitetskliniker i dessa två länder, som är skyldiga att rapportera ART cycles för licensavtal.

studiepopulationen inkluderade 35 290 kvinnor som hade ett ART-tänkt spädbarn och fick behandling från 2009 till 2013. Kvinnor följdes upp i 2 till 7 år, och alla levande födda fram till 2016 inkluderades. Forskarna utesluter cykler som använde donerade oocyter eller embryon, liksom all behandling endast för långvarig oocyt-eller embryolagring.

gruppen justerade för kvinnors ålder, orsaken till infertilitet vid andra gången av ART-behandling, och tiden mellan den första ART-uppfattade levande födelsen och den andra behandlingen, liksom paritet och egenskaper hos den första behandlingen.

Mer än 15 000 kvinnor återvände till IVF-behandling för sitt andra barn. De som var unga djur utan avkomma vid tidpunkten för deras första art-tänkt barn och de som var yngre var mer benägna att återvända, och var också mer benägna att ha haft en ny embryoöverföring, forskarna rapporterade.

under den andra ART-behandlingen var kvinnor som var mer benägna att få en andra levande födelse yngre, hade frysta embryon lagrade från sin första IVF-behandling, hade en kortare tid mellan födelsen av sitt första barn och andra behandlingen och blev gravid under de första cyklerna.

levande födelsetal i den första kompletta cykeln var 43,4% för dem som använde ett fruset embryo från föregående behandling och 31,3% för kvinnor som startade en ny ovariestimuleringscykel. Även om cykelspecifika levande födelsetal minskade i successiva cykler ökade kumulativa levande födelsetal för alla åldersgrupper upp till sex cykler.

bland kvinnor yngre än 30 år var levande födelsetal liknande för dem som började sin andra behandling med tidigare frysta eller färska embryon. Men för äldre kvinnor var levande födelsetal bättre för dem som använde frysta embryon.

När det gäller de kliniska konsekvenserna, sade Penzias: ”För de patienter som vill ha mer än ett barn kan det vara en fördel att ha frysta embryon tillgängliga från den första IVF-cykeln för att använda som frysta embryon för det andra barnet.”

studiebegränsningar, sade Chambers och kollegor, inkluderade att forskningen inte redogör för enskilda prognostiska faktorer som kan påverka kvinnans chans att IVF-framgång, inklusive varaktigheten av infertilitet, kroppsmassaindex och äggstocksreserv. Dessutom, eftersom användningen av IVF är hög i Australien och eftersom den ingår i universell sjukvårdstäckning, kan studiens generaliserbarhet till andra grupper vara begränsad.