låggradig papillär urotelial karcinom i urinblåsan: en klinisk patologisk analys av en post-Världshälsoorganisation/International Society of Urological Pathology classification kohort från ett enda akademiskt centrum
sammanhang: Få stora kohortstudier har behandlat resultatet hos patienter med icke-invasiv låggradig papillär urotelial karcinom (LG-UrCa) efter genomförandet av 2004 Världshälsoorganisationen/International Society of Urological Pathology (WHO/ISUP) konsensusklassificering.
mål: att utvärdera vår kohort av LG-UrCa-fall klassificerade enligt 2004 WHO / ISUP för att ompröva resultatet och interobserveravtalet.
Design: filer sökte efter alla patienter som diagnostiserats med LG-UrCa mellan 1998 och 2008. Alla avsnitt omvärderades för noggrannhet i klassificeringen.
resultat: totalt 112 fall som ursprungligen diagnostiserades som LG-UrCa identifierades. Av dessa omklassificerades 8 av 55 Fall (15%) som initialt diagnostiserades av icke-urologiska patologer som höggradigt papillärt urotelialt karcinom och uteslöts. Den genomsnittliga längden på uppföljningen var 40,1 månader (intervall, 2-113 månader). Tumöråterfall påträffades hos 56 av 104 patienter (53,8%), inklusive 37 (35,6%) med LG-UrCa eller lägre tumörer och 19 (18,3%) med högkvalitativt papillärt urotelialt karcinom. Av de 19 patienter som uppvisade gradprogression utvecklade 7 (37%) också scenprogression (invasivt karcinom, n = 5; metastatisk karcinom, n = 2). Sju patienter genomgick så småningom radikal cystektomi. Ingen av de 104 patienterna dog av blåscancer. Det genomsnittliga antalet återkommande episoder var 3,11. Den genomsnittliga varaktigheten av tid till första återfall och tid till grade progression var 13,9 månader respektive 25,1 månader. Medelstorleken för initiala tumörer var 1,73 cm. Det fanns ingen signifikant korrelation mellan tumörstorlek, patientens ålder, kön eller rökning historia och sannolikheten för återfall eller grad progression. En signifikant högre frekvens av återfall sågs hos patienter med flera tumörer vid initial diagnos (P = .04).
slutsatser: en tendens att underdiagnostisera högkvalitativt papillärt urotelialt karcinom fortsätter att existera. Mer än hälften (53,8%) av patienterna med LG-UrCa utvecklade återfall, med en 18,3% incidens av gradprogression och en 6,7% incidens av stegprogression. Patienter med flera initiala tumörer hade signifikant högre risk att utveckla återfall.