LASIK vs LASEK vs PRK: fördelar och indikationer

tillkomsten av excimerlasern som ett instrument för användning vid omformning av hornhinnans stroma var ett stort steg framåt i brytningskirurgi. Laserenergi kan levereras på stromalytan i fotorefraktiv keratektomi (PRK) – proceduren eller djupare på hornhinnans stroma med hjälp av en lamelloperation där en flik skapas med mikrokeratomen i laser in situ keratomileusis (LASIK) – proceduren. LASIK är för närvarande det dominerande förfarandet vid brytningskirurgi. Den största fördelen med LASIK över PRK är relaterad till att upprätthålla det centrala hornhinnepitelet. Detta ökar komforten under den tidiga postoperativa perioden, möjliggör snabb visuell återhämtning och minskar sårläkningsresponsen. Minskad sårläkning korrelerar med mindre regression för höga korrigeringar och en lägre grad av komplikationer såsom signifikant stromal opacitet (haze). PRK förblir emellertid som ett utmärkt alternativ för milda till måttliga korrigeringar, särskilt för fall som är förknippade med tunna hornhinnor, återkommande erosioner eller en predisposition för trauma (kampsport, militär etc.). Nyligen infördes en modifiering av PRK, laser subepithelial keratomileusis (LASEK). I LASEK-proceduren skapas en epitelflik och ersätts efter ablationen. Fördelarna, om några, med skapandet av en epitelflik jämfört med traditionell PRK uppskattas inte fullt ut. Förespråkare av LASEK föreslår att det finns mindre obehag i den tidiga postoperativa perioden, snabbare visuell återhämtning och mindre dis jämfört med standard PRK för korrigering av liknande nivåer av brytningsfel. Ytterligare långsiktiga kliniska studier, tillsammans med laboratorieforskning, kommer att vara avgörande för att validera dessa potentiella fördelar med LASEK-förfarandet.