Life after Drowning
varje år dör ungefär 18 000 Bangladeshiska barn genom att kasta sig i floder, dammar och kanaler utspridda över hela landet, ofta utan tillsyn och oförmögen att simma.
när orkanen och monsunsäsongen svänger in i redskap, förvänta sig liknande häpnadsväckande antal dödsfall på grund av översvämning och extremt väder för att göra nyheterna. Förra sommaren rapporterade New York Times att mer än 1000 dödsfall berodde på oöverträffade översvämningar i Nepal, Indien och Bangladesh. Mer frekventa extrema väderhändelser relaterade till klimatförändringar kommer sannolikt att driva sådana siffror uppåt under de kommande säsongerna.
av de uppskattade 360 000 årliga drunkningsdödarna över hela världen är många offer barn, andra från utsatta befolkningar på skadans sätt. Varje år sedan 2013 har mer än 3 000 migranter som korsar Medelhavet dött i överfulla och olämpliga fartyg. Många förgås utan flytvästar eller förmågan att simma.drunkning berör en primär mänsklig terror, hårdkopplad som en rädsla för eld, som epitomiserar hjälplöshet inför elementen. Sinnet framkallar kraftiga flodvatten, Leonardo DiCaprio sjunker i frusen glömska, Virginia Woolf fyller sina fickor med stenar och Vader i floden. Och det verkar också fullständigt förebyggbart, enkelt som att sätta livbåtar på Titanic eller fördubbla ansträngningarna för att rädda flyktingar som förlorats till sjöss.
i slutändan är drunkning asfyxi: det hänvisar till andningskompromiss från nedsänkning i en vätska (oavsett om döden följer). Du kan drunkna och fortfarande leva. Termer som” torr drunkning ”och” nära drunkning ” är mestadels värdelösa och av bara historiskt intresse idag, trots uthållighet i pressen.
en person under vattnet håller naturligt andan. Men gasning är i slutändan oundviklig – en reflex som utlöses av brist på syre och uppbyggnad av koldioxid och syra i blodet. Gasping händer om en drunknande person lyckas nå vattenytan eller inte. När vätska fyller lungorna skadas det känsliga gränssnittet där syre kommer in i blodomloppet, vilket ofta orsakar irreversibel lungskada. Därefter saknar hjärnan syre, organ misslyckas,och i slutändan följer döden. en titt på historien om drunkningsbehandling och förebyggande hjälper till att sätta dagens tillvägagångssätt i perspektiv och ger insikt i ursprunget till det vi nu kallar medicinska nödsituationer. Redan på 1700-talet fokuserade folkhälsoförespråkare på att minska antalet drunknande dödsfall och utforma bättre återupplivningsstrategier. År 1774 bildades” Institute for Affording Immediate Relief to Persons som uppenbarligen är döda från drunkning ” i London och blev så småningom Storbritanniens Royal Humane Society.
det hela började med enheter för att blåsa rök upp rektum av drunknande offer på Themsen. Tobaksrök enemas erbjöd hopp om” reanimation”, baserat på teorin att tobak irriterade och stimulerade kroppen att starta om spontan andning. Sedan den besvärliga början sprids återupplivning längre bort från sjukhus och kliniker till patienternas platser.
en ökad förståelse för fysiologi och en post-upplysning moralisk och politisk imperativ för att främja allmänhetens bästa höll drunkning i allmänhetens ögon i slutet av 18th Century. Ämnet blev en metafor för utvecklingen av en folkhälsokultur tillsammans med vetenskapen om återupplivning.
förutom trauma från krig, var det få medicinska problem vid den tiden som motiverade behandling på ett ögonblick—ibland av otränade åskådare—med målet att återanpassa de uppenbarligen döda. De system och teknik som införts för drunkning återspeglar början på ett system med framväxande vård utanför sjukhuset och lägger grunden för dagens EMS-och Sök-och räddningssystem.år 1776 föreslog doktor och uppfinnare John Hunter en dubbelbälg för att andas in och ut ur lungorna som en eldstadsbälg—och anmärkningsvärt lik den positiva tryckventilation som används i moderna andningsskydd. Senare, i mitten av 1800-talet, beskrev läkaren Henry Robert Silvester en återupplivningsmetod på rygg, där räddare upprepade gånger förlängde patienternas armar över huvudet och sedan komprimerade dem till sidorna av bröstet—en besvärlig flapping för att simulera naturlig andning.
Efter att ha utvecklat supine resuscitation föreslog Silvester den absolut bisarra och groteskt invasiva tekniken för ”självinflation.”Detta krävde att göra ett snitt i munnen bokstavligen för att blåsa upp någon med luft under huden för att uppnå tillräckligt med flytkraft så att individer kunde flyta på egen hand tills de räddades. Silvesters förslag kan ha varit övertygande då han presenterade många exempel på djur som använder luftfickor för flytkraft (”många fiskar har ihåliga säckar fyllda med luft”), nästan säkert påverkade av Darwins arbete några decennier tidigare.i en föregångare till modern HLR beskrev läkaren Edward Schafer 1903 den tydligt mindre invasiva och lättare undervisade ”benägen tryckmetod” för återupplivning som slutligen användes över hela världen i nästan 50 år—i princip knäböjde på någons rygg och gungade fram och tillbaka. Shafers metod var tänkt att simulera naturlig andning tills offren började andas på egen hand.
endast på 1950-talet ersattes den benägna tryckmetoden med räddningsandning, bättre känd som mun-till-mun-återupplivning. Senare, 1975, erbjöd Henry Heimlich sitt nu berömda förslag om att komprimera buken för att utvisa främmande kroppar från matstrupen, i ett papper som ursprungligen heter ”mat kvävning och drunkning dödsfall förhindras av extern kompression.”
Så vad är nästa? Extrakorporealt livsstöd, eller ECLS, använder en teknik som liknar den hos de yttre hjärt-lungmaskinerna som används för att hålla blodet syresatt under öppen hjärtkirurgi-en teknik som var banbrytande för årtionden sedan men för närvarande upplever en renässans. Ny forskning beskriver oöverträffade framgångar med ECL hos drunknade patienter, inklusive rapporter om god återhämtning hos patienter nedsänkta för tidigare otänkbara mängder tid. En extraordinär rapport beskriver en tonåring som återhämtade sig utan uppenbar neurologisk skada efter 43 minuters nedsänkning.
klart barn och Bangladesh och migranter förlorade till sjöss inte dra nytta av ECLS – folkhälsoinsatser för att förhindra drunkning dödsfall har mycket större inverkan— En enkel lösning har redan visat en djupgående effekt. Användningen av” creches ” i Bangladesh—i huvudsak daghem för barn när de annars skulle vara obevakade—har minskat drunkningsmorbiditeten i vissa distrikt till nära noll.Hunter, Silvester och Shaefer gick de första stegen på en resa som började med tobaksrök längs Themsen och nu sträcker sig till ECL på Paris gator. De engagerade samhällen genom att undervisa återupplivning till allmänheten. Och de bildade organisationer med fokus på förebyggande och räddning. Med viss uppmärksamhet från allmänheten och räddare kommer modellen av ett dubbelt fokus på både hög och lågteknik att fortsätta att driva återupplivningsvetenskap framåt samtidigt som man hjälper till att begränsa en ulmande folkhälsokris.