logga in som…

hälsoplaner kallas ofta deras akronym, med några av de vanligaste är HMO, POS, PPO, HDHP och HSA. Men vad betyder dessa akronymer egentligen? Vi har skapat några grundläggande förklaringar av varje plantyp för att hjälpa dig att förstå just det.

HMO, PPO och POS hälsoplaner skiljer sig beroende på deras nätverk, krav på primärvård (PCP), hänvisningskrav och mer.

health maintenance organization (HMO)

HMO-planer kräver att medlemmarna har en primärvårdsläkare i nätverket (PCP) som fungerar som deras huvudsakliga kontaktpunkt för medicinska tjänster. HMO-planer inkluderar inte vård som tas emot ur nätverket, förutom i nödsituationer. Så om du har en HMO-plan, se till att du bor i nätverket så att du inte betalar mer än du behöver för vård.

Preferred provider organization (PPO)

med PPO-planer finns definitionen i namnet: de har ett föredraget nätverk av leverantörer. Medlemmar med en PPO-plan behöver inte utse en PCP, och i sin tur behöver de inte heller en PCP för att ge dem en remiss för att se en specialist. I likhet med andra planer, medlemmar betalar högre out-of-pocket kostnader när de väljer att få vård utanför PPO nätverket. Men PPO-planer tenderar att ha större nätverk och är mest kända för sin flexibilitet. På grund av detta tenderar de att ha högre premier.

point-of-service plan (POS)

POS planer kan betraktas som en blandning av en HMO och en PPO plan. POS-planer ger medlemmarna möjlighet att välja mellan leverantörer inom eller utanför deras nätverk. I allmänhet kommer vård i nätverket att kosta medlemmen mindre. En läkare utanför nätverket kan ta ut en högre avgift för medicinska tjänster. POS-planer tenderar att vara idealiska för medlemmar som vill ha en PCP i nätverket men också vill kunna gå ut ur nätverket för ytterligare vård.

HMO -, PPO-och POS-planer kan alla vara högavdragsgilla hälsoplaner eller HDHPs.

högavdragsbar hälsoplan (HDHP)

HDHPs är exakt som de låter: de är en hälsoplan som har en hög avdragsgill. Dessa planer är vanligtvis parade med hälsosparkonton för att hjälpa medlemmarna att få ut det mesta av sina Dollar när de behöver betala för sjukvårdskostnader. Och även om medlemmen har en högre självrisk, är deras månatliga premie i allmänhet lägre i kostnad.

Health savings account (HSA)

Hälsosparkonton är inte hälsoplaner, men de kan kopplas ihop med Högavdragsgilla hälsoplaner (HDHPs) för att täcka sjukvårdskostnader. För att ha en HSA måste medlemmarna ha en HDHP och omfattas av specifika krav. En stor egenskap hos HSAs är att pengarna som läggs in i dem inte är föremål för inkomstskatt och när pengarna spenderas på kvalificerade sjukvårdskostnader är det inte heller skattepliktigt. Pengarna inom en HSA kommer att rulla över år till år om det inte spenderas. En HSA är som ditt eget personliga sparkonto för att endast användas för sjukvårdskostnader som copays, nya glasögon eller kontakter, recept och mer.

letar du efter mer information om HSAs? Läs mer.

inte säker på vilken plantyp du har?

om du vill veta mer om din specifika plantyp loggar du in på ditt konto för att komma åt dina plandokument, letar efter din plantyp på ditt medlems-ID-kort eller ringer numret på baksidan av ditt medlems-ID-kort.