Maggot terapi

Vad är maggot terapi?

Maggotterapi innebär användning av maggots av grönflaskflugan, som införs i ett sår för att avlägsna nekrotisk, sloughy och/eller infekterad vävnad. Maggots kan också användas för att upprätthålla ett rent sår efter debridering om ett visst sår anses vara benäget för re-sloughing.

tekniken, som har använts i århundraden, har återinförts i modern medicin av läkare och vävnadsspecialister som har funnit att maggots kan rengöra sår mycket snabbare än konventionella förband.

medan maggots inte bör betraktas som ett botemedel mot alla typer av sår, genom att ta bort död vävnad och eventuella associerade bakterier, kommer de i de flesta fall att förbättra tillståndet för ett sår och tillåta läkningsprocessen att börja.

hur fungerar maggotterapi?

de processer genom vilka larver rengör sår är mycket komplexa, men i enkla termer matar de fysiskt på död vävnad och släpper ut speciella kemikalier i såret som bryter ner död vävnad i en flytande form som maggot lätt kan ta bort och smälta. Under denna process tar de aktivt utfodringslarverna också upp bakterier, som sedan förstörs i tarmen. Denna process är så effektiv att larver ofta kan rengöra ett sår inom några dagar.

hur stora är maggots?

maggots som appliceras på ditt sår är mycket små, bara några millimeter långa, mindre än ett riskorn. Under behandlingstiden kommer de att öka i storlek när de rengör såret, till högst 12 mm.

Hur appliceras magen?

det finns två metoder för applicering:

• BioBag dressing: tuggorna är förseglade i ett förband som är en finvävd nätpåse som innehåller en liten bit, eller bitar av skum, som hjälper tillväxten av maggot och hanterar exsudat. Biobagförband finns i olika storlekar och appliceras beroende på arten och storleken på såret som behandlas. Tuggorna förblir förseglade i förbandet under hela behandlingen.
• frigående fluglarver: fluglarver appliceras direkt på såret och hålls kvar i ett speciellt förbandssystem. Den exakta naturen av detta bestäms av storleken och platsen för det område som ska behandlas.

hur länge varar behandlingen?

detta kan variera med varje behandling av maggots och appliceringsmetoden som används. Biobagförband kan lämnas på plats i upp till fyra dagar—det är möjligt att förbandet tas bort dagligen för att möjliggöra inspektion av sårstället.

’frigående’ larver lämnas vanligtvis på plats i upp till tre dagar innan de tas bort från sårstället. Med båda applikationsmetoderna är det omöjligt att förutsäga hur lång tid en behandling kommer att ta. Ibland rengörs ett sår helt genom en enda applicering av larver men andra sår kan kräva två eller flera behandlingar för att uppnå önskad effekt.

kommer jag att märka något annorlunda under maggotbehandling?

under maggotbehandling kan du märka några förändringar i såret:

• såret kan bli lite våtare än vanligt eller visa närvaron av en mörkröd eller rosa urladdning. Detta beror på att maggotens verkan bryter ner den döda vävnaden.
• ibland kan ett sår som innehåller mycket död vävnad utveckla en karakteristisk lukt under behandlingen. Det här är inget att oroa sig för, det beror bara på maggots aktivitet och bör försvinna när förbandet ändras.
• de flesta människor är omedvetna om maggots närvaro, även om ett litet antal patienter hävdar att de kan känna larverna röra sig men bara beskriva detta som en kittlande känsla.
• vissa patienter, särskilt de med dålig cirkulation rapporterar att deras sår blir mer smärtsamma under larvbehandling men detta kan i allmänhet kontrolleras med medicinering.
• vissa patienter har funnit att smärtan i samband med infekterade sår reduceras efter maggotbehandling.

kommer Maggots att begrava sig i frisk vävnad?

maggots som används vid sårhantering kommer inte att attackera eller begrava i frisk vävnad, de tar bara bort död vävnad.

kommer maggotsna att föröka sig i mitt sår?

Endast vuxna flugor kan lägga ägg, så att tuggorna inte kan reproducera eller föröka sig i såret.

var kommer maggots från?

Maggots produceras i en specialenhet av högutbildad personal på Biomonde, ett företag med många års erfarenhet av sårhantering.

finns det några aktiviteter som bör undvikas under behandlingen?

även om det är möjligt för patienten att utföra de flesta normala aktiviteter medan de genomgår maggotbehandling, bör de helst inte bada eller fördjupa såret i vatten.

det är inte heller bra att sitta med såret för nära en värmekälla, t.ex. eld eller radiator, eftersom tuggorna kan torka ut. På samma sätt bör man också undvika att sitta eller gå på ett sår som behandlas med maggots så mycket som möjligt.

Varför använda maggotterapi istället för en konventionell dressing?

klinisk erfarenhet av maggots har visat att de kan rengöra sår på en bråkdel av den tid som mer konventionella förband tar, vilket potentiellt kan påskynda läkningstiden. De är också användbara vid hantering av infekterade sår som innehåller bakterier som är svåra att döda med mer konventionella behandlingar. Maggotterapi har också visat sig vara framgångsrik för att eliminera MRSA från sår.

Vad är den etiska positionen för användningen av larver?

användningen av larver vid sårhantering har en sund grund i litteraturen. Det verkar vara fritt från allvarliga eller signifikanta biverkningar och kan ha stora fördelar jämfört med konventionella behandlingar för vissa typer av sår. Förutsatt att en viss patient inte har några invändningar mot användningen av larver verkar det inte finnas några etiska hinder för deras användning.